肺部体检也要“私人订制”！X光片、CT，肺部体检到底选哪个？

为何年年体检，往年却没有发现肺癌迹象？

胸部X光片到底该不该做？

随着大众健康意识的不断提高，每1-2年进行例行体检也成为健康生活必不可少的一部分。面对琳琅满目的检查项目，很多患者理所当然的认为。查的越多，知道的越多。技术越高级，看的越清楚。

实则不然，肺部体检也是因人而异的，需要根据患者情况，选择最适合自己的体检项目。

1、体检为何不建议做胸部X光片，哪些人可选择呢？

答：正常例行体检或肺癌筛查，X光片不能早期发现有意义的病灶（尤其是早期肺癌），因此，正常体检不建议！在个人没有危险因素或从事特殊职业情况下原则上男性40岁，女生35岁，可以行胸部影像学检查！而临床上胸外伤如（肋骨骨折、气胸及胸腔积液）及术后复查（30天内）等，X光片还是有优势的，另外，入职检查（年轻人也可以选择做）。

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不适宜做X光片的人群？

????  年龄＞40岁或女性＞35岁；

????  长期吸烟史，特殊工种，从事石棉、铍等； 

????  长期工作在密闭的环境中；

????  有恶性肿瘤病史或肺癌家族史、肺部疾病史(慢性阻塞性肺疾病或肺结核)。

2、现在的体检都是低剂量螺旋CT（LDCT）吗，我们单位选择的是一家规模不大的医院，可信吗？

答：现在很多医院都应该是LDCT，这点不用担心吧！可能不同单位之间的CT有点差异，但是对于例行体检来说，足够了！

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低剂量螺旋CT的优势：

????  放射线只有普通CT的十分之一，辐射剂量小；

????  能早期发现＜10mm的病变分，辨率高；

????  价格也不贵，性价比高。

3、体检结束后，专家又通知我做薄层高分辨率CT，有这个必要吗？

答：有必要！当LDCT平扫发现直径小于10mm的结节时，就需要了，有时还需要做增强和三维重建。

4、哪种情况下，做胸部增强（或强化）CT？

答：胸部强化CT有助于区分血管与周围结构的关系，和组织或器官血液供应状况。因此，以下几种情况需要行增强CT：

????  血管畸形或血管瘤等；

????  纵隔内有异常或淋巴结肿大者；

????  肺结节大于10mm且需要手术的。

5、胸部普通CT扫描与增强（或强化)的区别及临床选择？

答：普通和增强CT的区别在于是否在平扫CT的基础上，静脉注射碘对比剂。

增强CT优势有：

????  血管显影更加清楚；

????  观察器官或组织血供；

????  有利于判定血管与周围组织之间的关系；

????  观察淋巴结。

常用疾病：肺癌患者术前检查；肺血管性疾病；纵隔肿块等

6、去医院需要带胸部CT报告和胶片吗？

答：需要！

主要原因有：

????  CT片袋和CT报告单上有CT号，这是从电脑上调取资料必需的；

????  放射科医师是专科医师，对病灶的判断与定位更加专业，临床医生会认真考虑他们的诊断；

????  CT报告单会更加方便临床医生，对病灶进行定位。

7、为什么有的医生不看打印的CT胶片？

答：现在的CT胶片是放射科诊断医师根据病灶大致范围，选取结节所在层面，放大图像，基本上能够满足临床需求！

不看胶片的原因：

????  同一医院的CT扫描结果，可从电脑上获得影像学资料，有利于诊断！

????  其它医院的CT胶片、结节或病灶太小，有可能胶片上没有，然而报告上写了！这种情况下，有的医生会要求重做或打印并放大原图像。

8、胸部CT报告单上说有条索影，且说是炎症，咋回事？

答：多数情况下，条索影是肺部感染治愈后的临床影像！

常见原因有：

????  注射结核疫苗后或肺结核治愈后；

????  胸部外伤痊愈后；

????  胸部或肺部手术后！

????  其他

需要治疗吗：

99.99%都是不需要治疗的，也不会消失了！它不是炎症，也不需要用抗生素！但有部分病人会渐渐减少！

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