光动力疗法（一）

原标题：光动力疗法（一）——光动力治疗原理、优势、适应证

光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）原称光辐射疗法（Photoradiation Therapy，PRT）、光化学疗法（Photochemical Therapy，PCT），它是在光敏剂的帮助下，分子氧的参与下，由特定敏化光源辐射所引起的光致化学反应去破坏病变组织，以达到治疗目的的疗法。即光、光敏剂和氧同时参与下的化学或生物化学变化。河南省人民医院血管瘤外科雷红召

光动力反应的基本过程：生物组织中的内源性或外源性光敏物质受到相应波长光照时，吸收光子能量，由基态变成激发态，处于激发态的光敏物质很不稳定，迅速经过物理退激或化学退激过程释放出能量而返回基态，其物理退激过程可以产生荧光，通过分析荧光光谱能进行疾病的诊断；其化学退激过程可以生成大量活性氧物质（Reactive oxygen species,ROS），其中最主要的是单线态氧，ROS能与多种生物大分子相互作用，损伤细胞结构或影响细胞功能，因而产生治疗作用。

光敏剂在光的照射下杀伤靶组织的作用机制主要有：1.破坏靶组织内的血管，阻断肿瘤的氧和营养物质的供给，进而使靶组织缺氧和营养枯竭而坏死。即破坏血管内皮细胞，释放出许多花生四烯酸类物质，如血栓烷、前列腺素、白三烯B4等，导致血管收缩，血小板聚集，形成血栓，血管通透性改变，生物大分子和液体从血管中渗出直至靶组织水肿。结果造成血流郁滞、血管闭合，靶组织致死。2.直接杀死靶细胞：光敏剂在光作用下产生活性氧物质有很高的化学反应活性，能与多种细胞成分相互作用，氧化有关蛋白和脂质体，产生氧化应激，破坏细胞膜、线粒体、溶酶体和其他细胞器，当氧化损伤超过一定阈值，细胞就会死亡，这个过程包括了传统意义上的坏死，也包括光敏作用诱导的凋亡或称程序死亡。

PDT应用于肿瘤始于1903年Jesionek和Tappeiner应用伊红致敏肿瘤，引起肿瘤细胞破坏。1976年Kelly和Snell应用一种血卟啉衍生物（hematoporphyrin,HpD）治疗膀胱肿瘤成功，由此开创了PDT。近年来由于光敏物质、光激活装置和导光系统的发展和进步，PDT已逐步成为肿瘤的基本治疗手段之一。目前PDT已广泛用于治疗传统疗法无效或副作用大的癌肿。对某些肿瘤的控制率，PDT不亚于传统疗法如手术、放疗的效果。迄今为止，已有数千例应用PDT治疗的报告，治疗的肿瘤多达数十种，被美、英、德、日等国家正式批准用于治疗食管癌、支气管肺癌、直肠癌、皮肤癌等。除了治疗癌症，PDT也被用于治疗非肿瘤性疾病如鲜红斑痣、银屑病、老年性眼底黄斑病，尤其血管靶向光动力治疗鲜红斑痣实现了对病变血管的选择性封闭，其疗效大大超越了国外的单纯脉冲激光治疗，解决了该病无瘢痕治疗的难题，从而成为首选治疗方法。

光动力疗法具有以下优点：1.具有对组织选择性和组织特异性，光敏剂在靶组织中的优先分布，使PDT能在光照区域内较特异地作用于靶组织、靶细胞。组织选择效应好是光动力疗法最突出的优点，可以最大限度地减少机体正常组织损伤及重要器官功能的丧失。2.PDT是冷光化学反应，不影响其他治疗，可与传统治疗如手术、放疗和化疗同时进行，且具一定的协同作用；PDT是一种局部治疗，可借以缩小手术的范围和改善手术的预后。3.毒性低，安全，无免疫抑制和骨髓抑制之虞，可以多次重复应用，无药物耐受性，适用于一般情况差、不能耐受其它治疗方法的患者。4.治疗时间短，处置方便。5.适应症广，对各种癌症都有疗效，亦用于良性疾病的治疗。返回搜狐，查看更多

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