脑棘球蚴病

当患者出现癫痫发作，头痛、呕吐、视盘水肿等高颅压症状时，优先考虑去神经科就诊，完善血常规、脑脊液、免疫学检查。脑棘球蚴病与胶质瘤囊变、脑脓肿等占位性病变的临床表现和体征类似，需与之鉴别。

当患者出现癫痫发作，头痛、呕吐、视盘水肿等高颅压症状时，需要及时就医。

大多患者优先考虑去神经内科、神经外科就诊。

症状是什么时候开始出现的？

是否来自畜牧区？

有无犬、羊等密切接触史？

是否有以下症状？(如癫痫发作、头痛、呕吐症状)

既往有无其他的病史？

可检测患者是否出现嗜酸粒细胞增多，有助于诊断。

可显示是否有脑脊液压力增高、嗜酸粒细胞增多等症状。

通过包虫囊液皮内试验、血清和脑脊液补体结合试验、间接血凝试验判断是否为阳性，实验室检查对本病具有诊断意义。

颅骨X线可见是否有颅骨内板变薄，有弧形整齐的脑回或包块的压迹，儿童骨径增大、颅缝增宽，偶有钙化的表现。

脑血管造影可见患者病变区是否无血管，围绕包虫囊的血管是否出现极度移位、变直，环绕成球形的现象。

脑CT能显示患者是否出现边界清楚、锐利的巨大的脑内肿，囊内密度与脑脊液相似，囊周无明显水肿，囊壁轻度强化等表现。

脑MRI能显示患者是否存在边界清楚、锐利的圆形水样信号囊肿，囊周不同程度水肿，MRI对囊壁及多房性的显示较易做出诊断，可进一步清晰诊断，明确具体的定位。

脑棘球蚴病可通过以下方面进行诊断：

根据患者来自畜牧区，有犬、羊等密切接触史，可同时患有肝、肺包囊虫病，加上脑部症状(或脊髓压迫征)即可考虑本病可能。

包虫囊液皮试阳性、脑脊液和血清免疫学试验阳性具有诊断意义。

头颅CT、MRI和脑血管造影具有定位诊断价值。

根据临床类似脑肿瘤表现，头颅CT和MRI发现单一的非增强的、与脑脊液密度相当的类圆形囊肿，以及血清学试验阳性可确诊。

脑棘球蚴病与胶质瘤囊变、脑脓肿等占位性病变的临床表现和体征类似，结合包虫免疫学检査、头部CT、MRI可帮助鉴别。

脑脓肿包虫囊液皮内试验阴性，在包膜未形成之前，磁共振成像表现为边界不清、水肿带明显的长T1、长T2信号影，有明显的占位效应。在包膜形成以后，T1WI像显示边界清楚、信号均匀的类圆形低或等信号囊性病灶，T2WI像显示为高信号，增强扫描可见边界清楚的薄壁环状强化。脑棘球蚴病磁共振成像表现边界清楚、锐利的圆形水样信号囊肿，母囊内可见子囊，囊壁多为连续性低信号，囊壁可见强化，囊周不同程度水肿，以此可以相互鉴别。

胶质瘤囊包虫囊液皮内试验阴性，血清和脑脊液补体结合试验、间接血凝试验阴性，脑棘球蚴病囊包虫囊液皮内试验阳性，以此可与之鉴别。