如何判断硬下疳

很多发生过高危的人总是害怕自己会的梅毒，一旦自己身体上出现破口溃疡后总害怕是不是硬下疳。那么就关于硬下疳的问题来进一步讨论。

1.什么是硬下疳？

维基百科中的描述是这样的：“A chancre is a painless genital ulcer most comnly formed during the primary stage of syphilis.”简单的翻译一下就是硬下疳是梅毒早期一般都会有的在生殖器及周围出现的无痛溃疡。

病理学上的描述是：皮肤表面的糜烂或溃疡，直径约1cm，溃疡底部及边缘质硬。病变部位显微镜下见闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。

具体看一下图片

因为图片敏感，暂时有点模糊，需要图片可再联系。

2.特点

1.无痛、不痒

2.溃疡底部与周围一圈都质地坚硬

3.溃疡内部是透明色液态分泌物（这些粘液中有大量梅毒螺旋体， 接触这些是最容易被感染的）

4.周围会有淋巴结肿大，通俗讲就是皮肤的突起，这种淋巴结肿大按压不痛，也不化脓，会自行消退

5.溃疡单个出现，不出现两个溃疡会融合在一起得这种情况。

6.粘液在暗视野显微镜下可以看到大量的梅毒螺旋体

7.血清学一般为阳性（TPPA阳性比RPR阳性早，所以两个检查要一起做，以防漏诊）

3.硬下疳的一生

发生不洁后约2-4周，在该处皮肤或黏膜上出现丘疹或浸润性红斑（下面的图片是让大家对这两个词有一定感念，但并不是表示你有这个一定是硬下疳）

丘疹

红斑

之后轻度糜烂或呈浅表性溃疡，溃疡或糜烂上有少量粘液性的分泌物或覆盖灰色薄痂，边缘隆起，周边及基底部呈软骨样的硬度直径1-2cm，圆形或椭圆形，牛肉色，局部淋巴结肿大，未经治疗3-8周内自然消失，而淋巴结会较晚后才消退。

4.硬下疳长在哪

出现在梅毒螺旋体入侵的部位，大多在生殖器部位，少数在嘴唇、咽喉（有口的)、宫颈。

男性：冠状沟、系带、 头。发生过男男的会出现在肛周围或直肠。

女性：大小阴chub、系带、尿道、会阴或子宫颈上，女性的硬下疳不容易发现。溃疡皮肤接触正常皮肤也会被传染，例如女女间的传染。

5.鉴别

硬下疳与很多皮肤的溃疡有相似的表现，所以需要进行鉴别，这里最主要还是要和软下疳进行鉴别。

还有和固定性药疹、生殖器疱疹并发局部感染鉴别，药疹有服药史一般为磺胺类药物多见，溃疡处瘙痒渗出。生殖器疱疹并发局部感染则是有小水泡出现融合破裂后感染，溃疡处有脓液，有疼痛感，培养后有细菌。

如果你还有什么问题加欢迎提问

caolvjing2022