桥本甲状腺炎的辨证论治，不让甲状腺“闹脾气”中医聂春华在线讲

桥本氏甲状腺炎，

又称【慢性淋巴细胞性甲状腺炎】

此“炎”，不是因为外界伤害才导致的炎证，

它是一种自身免疫性疾病。

此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。

在门诊经常有很多人“甲状腺球蛋白抗体”或

“过氧化物酶抗体”升高数十倍甚至数百倍，

通常甲状腺超声会提示甲状腺弥漫性病变，

有人问了：

这到底是什么病?严不严重?

为什么会有甲亢、甲减发展期？

饮食需要注意什么?

中医治疗好不好?

本病的发生以脏气亏虚为基础，早期可见郁火伤阴，病久传变，肝病及脾，可呈脾胃气虚，或脾肾阳虚。病理因素以气、痰、瘀为主；病位初起主要在肝，继则波及脾肾，或伤及心肾。标实与本虚之间互为因果，互相影响，更加增加了病情的复杂性。

桥本氏病分为三期:

早期可伴有甲亢，病程较短，常为一过性，多表现为郁热伤阴或心肝火旺等证；

中期多表现为气滞、血瘀、痰凝壅结颈前，气、瘀、痰三者合而为患；

后期可表现为肝郁脾虚、脾肾阳虚等证，而以脾肾阳虚较多见。

本病虽然早、中期以邪实为主，后期以正虚为主，但往往在正虚的同时又兼夹邪实，因此本虚标实是本病病机的关键所在,治疗当以扶正消瘿为大法。但具体又须根据辨证来分析阴阳虚实并决定治疗方法。早期证属郁热伤阴或心肝火旺，治拟清热养阴或清热泻火，化痰消瘿；中期证属气滞、血瘀、痰凝互相参杂，治疗分拟行气活血、行气化痰、破瘀化痰等；后期证属肝郁脾虚或脾肾阳虚，治拟疏肝健脾或温阳散寒。

中医中药治疗桥本氏甲状腺炎的优势

本病与肝脾二脏关系最为密切，临床辨证论治，运用扶正清瘿法，达到益气健脾、疏肝清热、化痰散结的功效。可以改善患者甲亢、甲减、或者咽喉部不适、淋巴结肿痛等症状。本病治疗重要的也在与预防，避免过度劳累、身体透支，保持精神愉快、情绪舒畅，加强身体锻炼，增强抵抗能力，减少感冒、咽喉肿痛的发生，可以减少病毒入侵甲状腺的机会，从而达到缓解症状的目的。

饮食方面有哪些要注意的？

桥本氏甲状腺炎患者，只是TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）或TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）增高，甲状腺弥漫性肿大或者伴有结节，TSH（促甲状腺激素）、TT4（血清总甲状腺素）、TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）正常范围内，日常食用碘盐，含碘高的海带、紫菜、海鱼等也可以吃，稍微控制一下摄入，只要不是天天吃，吃太多，不至于造成补碘过量。

桥本氏甲状腺炎甲亢期

该时期TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）或TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）增高，TSH（促甲状腺激素）降低，要吃无碘盐，不吃含碘量高的海带、海蜇皮、紫菜、虾皮。

桥本氏甲状腺炎甲减期

该时期TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）或TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）增高，TSH（促甲状腺激素）升高，日常食用碘盐，海鲜也是可以吃的，但是要适量。