胃痛如何辨证施治

胃痛有寒邪客胃、宿食积滞、肝胃郁热等证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮；舌淡苔薄白，脉弦紧。治以温胃散寒、行气止痛，代表方为香苏散合良附丸。

2、宿食积滞：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒；舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞、和胃止痛，代表方为保和丸。

3、肝胃郁热：胃脘灼痛，烦躁易怒，烦热不安，胁胀不舒，泛酸嘈杂，口干口苦；舌红苔黄，脉弦或数。治以平逆散火、泄热和胃，代表方为化肝煎。

4、肝气犯胃：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅；舌苔多薄白，脉弦。治以疏肝解郁、理气止痛，代表方为柴胡疏肝散。

5、湿热中阻：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅；舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清化湿热、理气和胃，代表方为清中汤。

6、瘀血停滞：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便；舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治以化瘀通络、理气和胃，代表方为失笑散合丹参饮。

7、胃阴不足：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结；舌红少津，脉细数。治以养阴益胃、和中止痛，代表方为一贯煎合芍药甘草汤。

8、脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄；舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治以温中健脾、和胃止痛，代表方为黄芪建中汤。

参考资料：[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.