关于黄斑水肿的防、诊、治

图为糖尿病性黄斑水肿，并伴有眼底出血

研究发现，糖尿病是PCME常见的独立危险因素。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致眼睛的视网膜、脉络膜的血管通透性增加，血液中的水分子以及一些蛋白成分容易穿过已经受损的血管壁渗透出来，在黄斑区聚集形成水肿。而且，PCME的患病风险与术前糖尿病的严重程度密切相关，尤其是术后第3~6个月。

此外，葡萄膜炎患者在术中可出现玻璃体向前突出、脱垂或虹膜嵌顿，机械性牵拉视网膜形成水肿。术中显微镜下操作的光毒性亦可造成PCME。

PCME的诊断

1. 临床特征

PCME的典型症状为视力模糊、视物变形，视大如小或视直为曲。而且，对于经过复杂手术的患者来说，这些症状多发生在术后4~12周。在专业仪器裂隙灯显微镜检查下PCME患者可见黄斑部视网膜水肿而增厚，呈昏蒙状，有时隐约见囊样间隙。中心凹光反射消失。

需要注意的是，部分糖尿病PCME患者眼底还可呈现出碎片样视网膜出血及黄斑前膜。

2. 影像学检查

①光学相干断层扫描（OTC）检查

可清晰显示黄斑部视网膜神经上皮层的囊样间隙，感光视网膜内有多量圆形透光区。同时也能精确地测量视网膜厚度。

②眼底荧光血管造影检查（FFA）

荧光素眼底血管造影对诊断有决定性价值。可见渗漏的荧光蓄积在中心凹周围，较轻者呈弥漫性，严重者呈花瓣或蜂窝状。

PCME的治疗

黄斑水肿的患者需要明确具体病因，根据病因不同采取不同的治疗方式。炎症患者可给予抗炎治疗；视网膜血管病变者，可采取激光光凝治疗；玻璃体牵拉引起的黄斑水肿可镜像手术治疗......

具体治疗方法如下：

①非甾体类抗炎药与糖皮质激素

目前，临床上普遍将局部应用非甾体类抗炎药或糖皮质激素作为PCME的一线治疗方案，这2种药物可单独应用，又可联合应用。

②抗血管内皮生长因子（VEGF)

抗血管内皮生长因子可降低血管通透性，恢复细胞间紧密连接，重建血-视网膜屏障，临床上常采用贝伐单抗、雷珠单抗或阿柏西普等药物进行玻璃体腔内注射。

③激光治疗

激光治疗可用于因白内障手术切口引起玻璃体嵌顿等形成的PCME。此外，激光治疗后会常规局部应用抗炎药，加强其疗效。不过需要注意的是，激光治疗虽可避免侵入式操作，但也可发生罕见但严重的并发症，如眼压增高和视网膜脱离。

④玻切手术

玻切手术可用于治疗因玻璃体视网膜牵拉引起的慢性PCME，可减轻因炎性因子沉积，从而避免PCME的发生。

PCME的预防

防治黄斑病变的关键，在于早预防、早发现、早治疗。预防的措施具体如下：

预防近视小贴士

（点击标题查看）

1.王宁利：假期近视防控给家长和孩子的建议

2. 近视手术切勿盲目跟风，专家提醒目前不存在逆转近视神器

3. #近视防控 2022年两会做出了正面回应：目前最有效的方法↓

4. 王凯：孩子的近视度数低，可以不戴眼镜吗？

5. 近视防控有什么意义?原来高度近视老了之后会这么可怕...

点击查看目录：↓

验光与配镜必读：屈光不正诊断与矫治（修订版）

点击图书标题即可查看购买↑↑↑

内容简介

《验光与配镜必读：屈光不正诊断与矫治（修订版）》在第1版的基础上修订而成，全书共分6章。首先概要介绍了视觉光学基本知识和屈光不正的病因及临床表现；然后分别详细介绍了正确的验光配镜方法，配镜与美容，以及屈光不正的预防、治疗方法；*后简要介绍了几种特殊类型屈光不正的诊断与治疗。

本书内容丰富，科学性、实用性强，既是验光配镜科普书，也是屈光不正诊断与矫治的专业参考书，适于屈光不正患者和家属阅读查询，亦可供基层全科医师、中西医结合眼科医护人员及从事验光、配镜等相关工作者学习参考。

《验光与配镜必读......》的定购方式：

《验光与配镜必读......》的定购方式：返回搜狐，查看更多