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FSH(卵泡刺激素)PRL(泌乳素)LH(黄体生成素) E2(雌二醇) T(睾酮) P(孕激素) 一般于排卵期,即月经期第2-3天抽血化验检查 激素六项内容 第一步: FSH一般而言,最低点位于黄体期0.5IU/L;最高点位于排卵期。临床意义:低于1IU/L提示下丘脑-垂体功能低下; 高于20IU/L提示卵巢功能衰竭。预测卵巢储备能力,克罗米芬刺激试验:月经周期第5天,每天口服克罗米芬100mg,共5天,在月经周期第10天,测FSH。若FSH>20IU/L,则提示卵巢储备功能下降。LH一般而言,最高点位于排卵期,可高于20IU/L。临床意义:低于1IU/L,提示下丘脑-垂体功能低下;若LH13-25IU/L,FSH正常,则提示PCOS,早、中卵泡期升高更有意义。测尿LH峰,可预测排卵。垂体功能试验:GnRH兴奋试验,方法:GnRH100微克,一次性静脉注射,用药后30-90分钟,测LH、FSH。结果判断:LH升高3倍而FSH不变,垂体功能良好;LH无反应,则垂体功能不良;FSH、LH反应亢进或FSH反 应较LH亢进,则卵巢功能衰退。 第二步:LH与FSH的比例主要用于推断黄体功能,若>2.5,考虑多囊卵巢或黄体功能不全;若 第三步:睾酮女性为0.5-3.0nmol/l(20-80ng/dl),异常为100ng/dl。约80%的睾酮与SHBG结合,测定值为总睾酮,游离睾酮(FAI)更有意义。睾酮来源:50%来自外周雄烯二酮(肾上腺产生)转化,各25%来自肾上腺、卵巢。临床意义:睾酮小于等于200ng/dl(6.9nmol/l),可能为PCOS;大于200ng/dl(6.9nmol/l),患分泌雄激素的肿瘤。硫酸脱氢表雄酮(正常范围250-300ng/dl,0.7-0.8umol/l)小于等于700ng/dl,可能为PCOS;大于700ng/dl,肾上腺或卵巢肿瘤。17-羟孕酮(正常范围4ng/ml即12.1nmol/l,需做地塞米松抑制试验。地塞米松抑制试验:方法:前日11PM-12PM之间口服地塞米松1mg,当日8AM采血。结果判定:皮质醇>138nmol/L,提示库欣综合征。 第四步:PRL一天当中,分泌水平有波动(5-27ng/ml),每24小时,卵泡晚期约14个脉冲,黄体晚期约9个脉冲。应激(静脉穿刺)可导致分泌增加。抽血时机:上午9-11点,禁食、安静状态下。高泌乳素血症诊断标准:两次>30ng/ml或880mIU/L所测PRL包括小分子、大分子的PRL,大分子PRL无功能。部分正常妇女PRL可偏高,若月经正常,则可观察;若闭经或月经稀发,则需要复测。 第五步:雌二醇E2体内最具生理活性的雌激素,正常50-500pg/ml,排卵期达到峰值,若低于正常值,伴FSH、LH降低,考虑下丘脑性闭经。雌激素(雌二醇)正常血浓度:早卵泡期40-60pg/ml周期中期250-350pg/ml黄体中期100-200pg/ml卵巢产生的雌二醇60-600ug/d 第六步:孕酮测定时机:下次月经前的5-8天。目的:判断有无排卵。>30nmol/l即提示排卵。孕激素(孕酮)正常血浓度:卵泡期1,卵巢功能衰退。LH明显升高,LH/FSH>2.5,PCOS。PRL升高,高泌乳素血症。T升高,高雄激素血症。各项大致正常,子宫性闭经。 |
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