肾脏替代治疗有哪些方式？

1、肾脏替代治疗有哪些方式？

常见的肾脏替代治疗方式有透析疗法和肾脏移植。透析疗法包括血液透析（简称血透）和腹膜透析（简称腹透）。血液透析是在医院里通过透析机进行，通常每周去医院治疗3次。腹膜透析可在家中、工作单位或任何干净的场所换液，自己进行操作。肾移植是将别人提供的正常活体肾移植到尿毒症病人身上。

2、什么是腹膜透析？

腹膜透析（腹透）是利用自身的腹膜作为透析膜来进行透析。腹膜透析前，要先建立腹膜透析液进出腹腔的通路，即将一个柔软而有韧性的医用硅胶管（透析管）永久地插入腹腔内，通过透析管向腹腔内注入透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液进行溶质和水分的持续交换，以清除体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必需的物质。不断更换新鲜透析液反复透析，则可以达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱。透析管如同铅笔粗细，如果保护好的话，可以终身使用。

3、腹膜透析有哪几种方式?

目前腹膜透析主要有两种方式：持续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）。采用哪种方式由医护人员根据病人的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。不管哪一种方式都是持续地清除体内的毒素和多余的水分，所以在饮食限制上要优于血液透析。

CAPD是目前最常用的腹透方式，可以在任何清洁的地方进行。所需设备简单，包括盛腹透液的袋子、与袋子相连的塑料管。CAPD利用重力将腹透液引入腹腔，在腹腔内停留4-6小时，然后排出含有毒素和多余水分的旧的透析液，再换上一袋新的透析液进人腹腔，开始新的一轮腹膜透析。腹透液的一次灌入和排出称为换液。每次约花费半小时，除换液时间外，病人可以继续正常的生活和工作。每天交换的次数取决于腹膜透析的类型和病人的病情，通常为每日3〜4次。

APD是利用腹膜透析机在家中进行透析，一般在夜间睡觉时进行。将腹透管和腹膜透析机相连，机器不停地向腹腔内注入和引岀腹透液。早晨再向腹腔内注入一袋新的腹透液后拆除连接，白天可根据病情需要决定是否要人工换液。

4、腹膜透析有什么优点？

（1）腹膜透析不需要经过高层次训练以及复杂的设备，操作简便易行，在家里就可以自行操作，简单的医疗护理问题可以通过腹膜透析中心的专业人员解决，避免了经常去医院的麻烦。

（2）可以避免应用血管通路时带来的一些问题，如出血、空气栓塞、血栓形成、感染等等；避免了反复血管穿刺带给患者的恐惧心理；不需要使用抗凝剂。

（3）腹膜透析对毒素和水的清除是持续进行的，不像血透那么波动，所以，患者感觉比较舒服，对机体血流动力学稳定性的影响小，减少了低血压发作的可能性，从而减少了心脑血管疾病的发生。

（4）它在保护残余肾功能方面优于血透，可以使残余肾功能维持的时间长、水平高，能够较好清除大中分子，减少透析相关并发症的发生。

（5）对于糖尿病患者来讲，在腹透液中加入胰岛素，可以使血糖更容易控制，也可以稳定和改善糖尿病所致的视网膜病变和神经病变。

5、腹膜透析有什么缺点？

任何一种肾脏替代治疗，有它好的一面，就有不利的一面，腹膜透析也不例外。因为腹透要在腹腔插上一个腹透管，每日要交换3〜4次腹透液，而且主要在家庭依赖家属进行操作，并且要准备一些必需物品，要有相对独立的一点空间，所以很多病人和家属嫌麻烦而不愿接受。另外，操作过程中要有无菌观念，否则易感染引起腹膜炎。这是腹透最常见的并发症，也是患者最恐惧的一个问题。目前腹透技术发展很快，并发症越来越少，腹透患者的生活质量越来越高。

6、哪些病人适合做腹膜透析？

近年腹膜透析技术越来越发展，越来越被更多的患者所接受，适应证也越来越宽，但在下列情况下应首选腹膜透析：

（1）伴随心血管疾病的患者。

（2）血管通路难以建立的患者（如糖尿病患者）。

（3）渴望去自由旅游的患者。

（4）希望在家中透析但是没有合适助手帮忙的患者。

（5）婴儿或年龄较小的儿童。

7、哪些病人不适合做腹膜透析？

如果患者有以下情况中的一种，应慎选腹透：腹壁有感染;腹腔、盆腔感染或肠造瘘术后有腹部引流；慢性梗阻性肺病、呼吸功能不全；中、晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤；肠梗阻、肠粘连、肠麻痹等；腹腔手术后3天内；各种腹部疝未经修补者;严重营养不良，不能补充足量蛋白与热量者；晚期恶性肿瘤;精神病患者，或家属及本人不同意；肝硬化腹水、多囊肾患者一般也不把腹透作为首选。

该文章仅用于健康宣教，不构成医学建议

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