【CCIF2017】2016年中国冠心病介入治疗注册数据发布

2024-03-22 09:30| 来源: 网络整理| 查看: 265

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作者:国际循环网日期:2017/4/24 10:30:53

2017年4月22日，在第二十届全国介入心脏病学论坛（CCIF）上，大会主席、心血管疾病医疗质量控制中心（冠心病介入)、北京大学第一医院霍勇教授公布了中国大陆冠心病介入治疗注册数据。

　　2017年4月22日，在第二十届全国介入心脏病学论坛（CCIF）上，大会主席、心血管疾病医疗质量控制中心（冠心病介入)、北京大学第一医院霍勇教授公布了中国大陆冠心病介入治疗注册数据。　　一．基本数据　　1. PCI病例数及增长率　　截至2017年1月31日24时，2016年冠心病介入治疗全国病例数共666 495例，其中，来源于网络直报数据541 058例，省级质控中心核实数据80 266例，军队医院数据45 171例。2009~2016年，PCI例数逐年增加，2016年较2015年增长17.42%。　　2. 省/区/直辖市病例数排名　　2016年病例数排名前三位的省/区/直辖市分别为：北京（58 530例）、山东省（50 874例）、广东省（40 415例）。江苏省和河南省并列排在第四位，病例数为40 000例。病例数低于1万例的省/区/直辖市已为数不多。　　根据2010年第六次人口普查数据，2016年中国平均百万人口PCI病例数为466.18例。百万人口病例数排名前五位的省/区/直辖市为北京（2984.34例）、天津（1816.03例）、上海市（1232.45例），宁夏（761.58例）、辽宁省（703.21例）。　　3. 不同手术量医院数及病例总数　　2015年1353家医院共实施PCI手术513 842例；2016年1500家医院共实施PCI手术586 229例；实施1000例以上和小于100例的医院均在增加，但是，PCI手术量低于100例的医院增加61家，而手术量平均每家仅41例，按照目前介入的基本要求，基层医院介入治疗的发展还需很大推动。　　不同手术量医院数量及其手术总量占比与2015年相差不大，手术量在1000例以上和100例以下的医院占比分别为8.80%和30.93%，但其手术总量占比分别为45.91%和3.90%。　　4. PCI患者临床特征　　PCI患者中平均年龄为62.18岁，男性占比为72.89%。　　5. PCI器械使用情况（支架数量及类型等）　　平均支架数2011年最高，2013~2016年平均支架数均在1.5左右。DES使用比例反映了中国的特色，2016年DES使用率为99.60%。2009~2016年DES使用比例的变化反映了DES发展的过程，同时也反映了我们推动DES使用的过程。　　2009~2016年，经股动脉入路PCI逐年降低，2016年为8.88%，经桡动脉入路PCI逐年增加，2016年经桡动脉入路PCI达90.51%。　　二．质量评价　　1. 死亡率　　2014~2016年手术死亡率稳定在0.21%。　　2. PCI病例临床诊断　　PCI病例临床诊断主要为不稳定型心绞痛（56%），中国介入治疗的比例在世界上是有特点的，即在介入治疗的患者中，约四分之一（24%）为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，而欧美任何一个国家的介入治疗的STEMI患者都不高于20%。此外，PCI病例临床诊断为NSTEMI、稳定型心绞痛、可疑心绞痛、无症状心肌缺血的比例分别为9%、6%、4%和1%。　　3. STEMI病例数及直接PCI比例　　至2016年，虽然STEMI发病率逐年增高，救治现状较差，但可喜的是，2014年以来，STEMI救治率（直接PCI率）以每年增加3%的速度增长，2014年至2016年STEMI救治率分别为33.49%、36.30%、38.91%。这是政府政策推动、推动心肌梗死整体救治体系建设和胸痛中心建设的结果，直接PCI率提高3%很大程度反映并强调了基层医院工作的重要性。　　4. 漏报率　　网络直报漏报率不容忽视。2016年漏报率达13.04%，质控工作力度需进一步加强。　　三．网络上报区县级医院情况　　手工检索，不包括军队医院，区县级医院中行业和民营医院，以及北京、上海、天津的区县医院除外，分别统计上述区县级医院和非区县级医院的病例数、医师数、平均支架数、死亡率、STEMI比例及STEMI患者急诊PCI比例。　　数据显示，统计的医院总数1399家，医师总数6655人，病例总数54 105例；但区县医院数仅占21.94%，区县级医院医师数以及病例数仅分别占12.68%和7.68%。就平均医师数而言，全国平均水平为4.76，区县级医院仅为2.75。就平均支架数和手术死亡率而言，全国平均水平分别为1.50和0.21%，区县级医院为1.48和0.19%，差别不大。　　介入治疗中，就STEMI百分比而言，全国网报水平(不含军队医院)和在区县医院分别为25%和32.97%；而对于急诊PCI百分比而言，全国网报水平和在区县水平分别为38.67%和41.53%，说明区县级医院急诊PCI仍有待提升。　　小结：　　2016年病例数增长速度较快，达17.4%；介入治疗指征及器械使用较为合理；介入治疗的死亡率稳定在较低水平；STEMI患者急诊的比例进一步提高，县级医院PCI能力尚需提高。但是，病例数过度集中的情况仍然显著，漏报问题仍然突出，需进一步加强冠心病介入诊疗培训，加强质控工作力度，帮扶提高区县级医院介入治疗水平。

版面编辑：洪山责任编辑:聂会珍