日光性皮炎

日光性皮炎，是由于皮肤暴露部位因日光过度照射后，在暴露部位引起的皮肤急性光毒反应。日光性皮炎多发生在炎热的夏天，中医学根据日晒后皮肤成疱的特点，称之为“日晒疮”。西医学根据其发病机制及临床表现的不同，又分为日晒伤(sun burn)和多形性日光性皮炎。主要表现皮肤发红、水疱等。每个人对日晒的反应不同，肤色较白者症状较严重，城市居民比农民容易晒伤。

所谓日晒伤，是由日光中的中波紫外线过度照射后，引起皮肤被照射的部位出现急性炎症反应。由于中波紫外线作用浅表，仅表现在皮肤的表皮。且日光强烈照射后会很快造成皮肤表皮角朊细胞坏死，并释放介质导致真皮血管扩张，从而引起组织水肿。随后黑素细胞在日光的强烈照射下，加速合成黑素，从而使被晒皮肤变黑。所以日晒伤多在日光强烈照射后4-6小时，在被照射皮肤出现边界明显的红斑，严重者可出现水肿，12—24小时达到高峰。并伴有局部灼痛或刺痛，有的可能会出现局部瘙痒。更严重者可能会引起全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。

而多形性日光性皮炎，表现为暴露部位，如颜面、颈部、前臂伸侧、手背等，出现不同形状的红斑、丘疹、风团或水疱。这种表现最具特点的是，日晒加重，避光则减轻。

引起晒伤红斑的是290～320毫微米的光波，使皮肤晒黑的是320～400毫微米的光波。环境也可影响本病，如工业城市的日光强度常比一般城市弱。

强烈的日晒后，在数小时内，被晒皮肤即可发红、肿胀，并有灼热感和刺痛。轻者，一、二天后红斑消失，只留少许鳞屑和轻度色素沉着。重者，需几天后红斑及灼痛才消退，留有成片鳞屑及色素斑并发痒，重者也可发生大疱，疼痛剧烈，结膜充血。有的可并发疖和脓疱疮。若日晒过久，除发生皮炎外，还可有中暑症状。皮肤经多次日晒后，渐渐变黑，不再容易发生皮炎。

一般不需治疗，可在数日内自愈。为了减轻症状，可用一些外用药物治疗，用药基本同接触性皮炎。

平时应多参加户外活动，使皮肤色素增加，提高对日光的耐受性。在日光下时间不宜过久，外出时注意遮阳或涂防光药。防光药有物理性及化学性两类：物理性的如氧化锌、 5％二氧化钛、次碳酸铋等。化学性的有5 ％对氨基苯甲酸酒精溶液、鞣酸、水杨酸苄酯、水杨酸甲酯等。

慢性日光性皮炎常见于农民、渔民或船员等长期在户外工作尤其是肤色较白的人，最易发生于日光强烈的气候较热地区，引起皮肤的衰老变化。此病患者易发生基底细胞癌及鳞状细胞癌。日晒伤也可促使白癜风、毛细血管扩张症、日光性角化病等发生，并可使红斑狼疮和着色性干皮病等加重。

1、尽量减少日光照射

2、注意饮食营养的均衡

3、少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。

4、多吃维生素丰富的食物可以增强机体兔疫能力。　　

从中医的角度来讲，日光性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治疗原则主要以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主，根据病人的不同症状采用不同的治疗方法。

一般而言，如果病人皮炎有热象，即皮肤颜色较红，有红斑，就要清热、止痒，适合服用的中药为：银花、连翘、大青叶、黄芩等，也可用苦参、白藓皮、白吉力进行外洗。

对于比较严重的日光性皮炎，如有水泡、渗出时，在服用上述中药的基础上，还要加上祛湿的药，如：六一散、茯苓皮、泽泻、车前子、地肤子等。每天早晚各煎服一次，直到症状有所减轻。

另外，还有两种外用的药方，适用于轻度日光性皮炎，患者也可试试：

取千里光50克，大黄30克，将上述药放入70%酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3-4次。

取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。　　

1、芦荟凝胶：于日晒后数小时内外用。这种物质有缓激肽阻释作用和抗前列腺素作用，对日光性皮炎很有效，同时还能增加皮肤水分。

2、牛奶+生理盐水：大疱疹出现较多时，用牛奶液（牛奶和水50 ：5）或生理盐水（或一茶匙食盐溶于500～600ml水中）等溶液湿敷，每次～20分钟，日2～3次，治疗持续到水疱干涸即可。　　

西医治疗日光性皮炎主要有内服药物和局部擦药两种途径。其中，局部擦药在日光性皮炎的治疗中是用得比较多的。

局部擦药疗法治疗日光性皮炎：

1、搽2.5％消炎痛溶液（纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例为19：19：12。

2、氯磺水杨酸和Euthrin为润渍剂，以减轻脱水。

内服药物治疗日光性皮炎：

1、利尿剂：有显著消肿作用，常选双氢克尿噻25g，每日3次，口服，或25％硫酸镁10ml，加10％的葡萄糖500ml静滴，每日1次。

2、维生素类：维生素C 0.2g，3次／日，口服；或烟酰胺，每次mg，3次／日，口服等，都可阻抑或减弱光敏作用。

3、皮质类固醇激素：用于较严重的日光性皮炎，常用强的松30～40mg／日，口服；氢化可的松100～200mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次。　　

本病需与接触性皮炎和烟酸缺乏症相鉴别接触性皮炎：有接触刺激物病史与日晒无关可发生于任何季节皮疹发生于接触部位自觉痛痒烟酸缺乏症：除日晒外非暴露部位也有皮疹常伴有神经系统和消化系统的症状。　　

日光性皮炎大多数人认为只与光照有关，其实日光性皮炎与饮食也有关系，这是因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质，积蓄于体内，当人体接触光照后，而诱发日光性皮炎。

所谓光敏性物质，是指善于吸收光线的物质，光敏性物质在光线作用下，能转化成为另一种物质——光化学产物，光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，可成为抗原，抗原能使机体产生过敏反应，

日光性皮炎是由于日光的中波紫外线过度照射后，引起人体局部皮肤发生的光毒反应。苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物质的食品，这些蔬菜由于富含营养，大多有美容、抗癌等功效，深受大家欢迎，有的人会刻意多吃，由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此类皮炎又称为蔬菜日光性皮炎。

另外鲜木耳中含有一种光感物质，人食用后，会随血液循环分布到人体表皮细胞中，受太阳照射后，会引发日光性皮炎。

蔬菜日光性皮炎常发于20至40岁的女性，这些女性接触日光的机会较多，并且食用这些蔬菜的次数也非常频繁。蔬菜日光性皮炎发病较急，一般在进食蔬菜后5到20小时，即见面部、手背呈弥漫性、对称性浮肿，质地坚实不发亮、不发红，严重者可以延至颈部或前臂，1至5天后，浮肿部位出现淤斑或淤点，颜色由浅渐深，随之发生灼痛、发麻、发痒、血泡，并伴有头痛困倦、恶心腹痛的症状。

主要表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感，并可见到急性水肿、淤斑或水泡，且有刺痛，严重者口唇、眼睑及颜面肿胀呈紫红色。同时可伴有头痛、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲减退等全身性反应。

一旦发生蔬菜日光性皮炎，应立即停止食用与发病有关的蔬菜，并要避免晒太阳。过敏症状较重者，可在医师指导下使用抗组织胺类药物。并且在日光性皮炎治愈后，也要避免食用含有光敏物质的蔬菜，使这些光感物质在体内的浓度逐步降低，以起到预防作用。