人血白蛋白的合理应用概述（2021）

文章速读  

失血性休克：首选盐溶液扩容，输注晶体液和红悬无效后，输注白蛋白；

脓毒症：首选晶体液，需要大剂量输液时候，可使用白蛋白；

烧伤：晶体液纠正低血容量无效时候，可联合使用白蛋白。

心脏手术：体外循环后3小时内，使用白蛋白进行补液。

肝硬化腹水：与利尿剂联和治疗2～3级腹水且白蛋白＜30g·L-1的肝硬化患者；大量放腹水时候加用白蛋白（腹水量＞5L），每1L腹水加用6-8g蛋白。

自发性腹膜炎：抗菌药物加用白蛋白，可增加疗效，应个体化给药。

肝肾综合征：用量为20%白蛋白20~40g.d-1；

肾病综合征：急性期，每日使用利尿剂和100mL25%白蛋白，持续7-10d；慢性期不推荐。

急性窘迫综合征：25%白蛋白静脉给药每6-12h/次，持续用药时间24-72h；

脑出血/脑缺血：蛛网膜下腔出血在监测CVP情况下（维持8-10mmHg）使用白蛋白；脑卒中或脑缺血：每2-4h输注250mL5%白蛋白以达到中心静脉压目标值。

卵巢过度刺激综合征：伴低血容量患者，50-100g25%HAS进行滴注，在4h内滴注完毕，间隔4-12h重复使用；

肾脏透析：二线方案，可使用每15min输注50-100mL25%HAS，以维持血压在90mmHg以上；

器官移植：低蛋白血症时候需要补充，术后腹水或水肿时候，使用50-100mL25%白蛋白，根据需要重复使用。

血浆置换：生理盐水和5%白蛋白以1:2的比例联用；

新生儿高胆红素血症：当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平