伯爵CBCT影像篇 ③：口腔全景片认知

一文带你看懂口腔全景片。

本文将从全景片的成像原理；全景片的标准拍摄；异常影像及其原因三个部分进行分析：

曲面断层片，又称为全景片, 是应用窄缝及圆弧轨道断层摄影原理, 通过一次成像, 获得摄有全部牙及周围组织总影像的一种简单、 快捷的技术。

1. 全景影像几大基本特征须知

2. 认识全景片上的解剖结构

3. 口腔全景片的临床应用

①判断整体牙齿情况，龋坏残根或缺失；

②对患者牙周情况的初判，牙周病；

③阻生牙定位及与周围结构关系的判断；

④正畸前分析，指导矫正方案的制定；

⑤儿童牙胚、牙列等的发育情况判断；

⑥颌面部肿瘤、囊肿等的筛查、鉴别；

⑦对外伤患者颌骨骨折情况的判断；

⑧对患者颞颌关节的检查，张口困难。

4. 全景片的看片顺序

①下颌骨边缘

识别喙突，髁突，下颌角；

骨皮周的连续性，骨折；

②上颌窦轮廓

区分颧骨叠影；

③软腭和硬腭

区分软硬腭叠影；

④上下颌骨内部

囊肿，肿瘤；

⑤下颌神经管

走形，颏孔开口处；

⑥牙槽嵴和牙齿

牙槽骨高度（牙周炎？）；

牙齿邻间隙（牙结石？）；

牙冠（龋坏，填充物，修复体）；

牙尖周（暗影，囊肿，填充物）。

1. 一张标准的全景影像需符合以下标准：

① 门牙正中为中心垂直线左右对称；

② 左右TMJ的高度和大小要一致；

③ 牙齿的咬合面呈缓慢的微笑曲线。

● 下颌骨成像基本是“U”字型，需显示双髁突，下颌骨下缘在内的下颌骨整体全貌，双侧上颌骨及上颌窦影像；

● 上下牙列显示清晰，咬合面和微笑线缓慢地成为曲线，前牙部分要对准图像中心的垂直线，图像整体左右对称，下颌升支后缘与颈椎无重叠；

● 曝光条件能清晰对比显示皮质骨，松质骨，牙釉质，牙髓腔等结构。

2. 全景片如何正确摆位

3. 全景片的标准拍摄

1. 前牙部位缩小模糊的影像

现 象: 前牙部分出现严重缩小和模糊的现象，而且整个图像中间太集中。

原 因: 拍摄位置和正常位置相比是更靠近设备的，尖牙线太靠后。

解决方案 : 确认患者是否咬住咬合块的槽，然后调整患者的位置不要太靠前。

2. 前牙部分放大模糊的影像

现 象: 前牙部分出现严重放大和模糊的现象。

原 因: 拍摄位置和正常位置相比是更远离设备的，尖牙线太靠前。

解决方案 : 确认患者是否咬住咬合块的槽，然后调整患者的位置不要太靠后。

3. 上颚前齿部分扩大而且模糊的影像(称为 “ 一 ”字影像)

现 象: 获得的影像呈一字型，下前牙拉长，上前牙缩短。

原 因: 患者抬头了，下颚部分相对正常的位置太靠前。

解决方案 : 引导患者不要抬头，设备高度下降一点，调整水平线和听眶线重合。

4. 下颚 前齿部分部分扩大影像(称为V字影像)

现 象: 获得的影像呈V字型，上前牙拉长，下前牙缩短。

原 因: 患者低头了，下颚部分相对正常的位置太靠后。

解决方案 : 引导患者不要低头，设备高度上升一点，调整水平线和听眶线重合。

5. 一边产生倾斜所拍摄的影像

现 象: 影像倾斜，左右的放大率不同，一边影像放大并模糊。

原 因: 拍摄的时候，患者歪头了。

解决方案 : 患者的脸正确的对准中心线垂线。

6. 左右放大率严重失调所产生的影像

现 象: 影像左右的不对称，一边的下巴比较长。

原 因: 拍摄的时候，患者转头了。

解决方案: 重新调整患者的脸对准中心线，确认头部朝向正确。

7. 前齿部分既白又模糊所产生的影像

现 象: 影像中间出现金字塔形的白色伪影。

原 因: 患者的颈椎是弯曲的，造成前牙白色颈椎伪影。

解决方案: 调整设备高度，收紧下巴并且挺胸，使患者脖子与地面垂直。

8. 金属伪影

现 象: 佩戴金属物品拍摄会出现虚拟影像，称为Ghost Image。

原 因: 患者佩戴了耳环项链等金属物品。

解决方案: 拍摄前摘除眼镜、耳环、项链、发夹、助听器等物品。

9. 影像偏亮且模糊

现 象: 影像偏亮，而且非常模糊。

原 因: X射线量较小所产生的现象。

解决方案: 提高管电压(kVp), 管电流(mA)的设定。

10. 影像偏暗

现 象: 影像偏暗，气道位置可能被穿透。

原 因: X射线量较大所产生的现象。

解决方案: 降低管电压(kVp), 管电流(mA)的设定。

伯爵智能CBCT期待与您的故事

想了解更多口腔临床和产品知识，欢迎电联小博：156 1855 0150

也可关注【博恩登特】公众号+视频号，和我们互动起来吧！