医保改革后去医院门诊：从三张缴费单看医保改革前后的变化

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今天，去三甲医院看门诊，做检查。挂号，就诊缴检查费，开药缴药费，整个过程下来，我手中有了三张缴费单，分别是挂号费单、检查费单、药费单。对比之前的三张缴费单，能看出医保改革前后明显的变化。

本图片引自网络。

我们先来看一组数据：挂号费35元，其中医保统筹13.5元，个人账户21.5元；检查费用总计339.44元，其中医保统筹305.5元，个人账户33.94元；药费总计298.13元，其中医保统筹37.2元，个人账户260.93元。整个过程下来，费用总计是672.57元，其中医保统筹支付356.2元，个人账户支付316.37元，总的报销比例达到了50%以上。

检查单据。

在医保改革之前，我今天产生的这些挂号费、门诊检查费和药费均要从个人账户中支付。医保改革新政出台后引起了轩然大波，大家争议最多的就是：改革之前，个人缴费和单位缴费的30%都会进入个人账户，而改革之后，个人缴费的部分进入个人账户，而单位缴纳的30%则进入统筹账户。这样一来，进入个人账户中的资金就会大幅度缩水。

对于门诊看病，此次医保改革的变化之一是增加了此前没有的普通门诊待遇，达到起付线之后，对于门诊产生的挂号费、检查费、医药费，可以进行一定比例的报销，患病群众和老年人从中受益更多。

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反对呼声部分来自身强力壮的年轻人，他们鲜少去医院，即使新出的医保改革增加了此前没有的门诊报销，可是吃不到的报销自然不算受益，毕竟人总不会为了享受报销而主动去医院。改革之前，个人账户会每年一次性汇入的单位缴纳部分，因统筹账户的设立分流出去，进入个人医保账户的钱肉眼可见地变少。加之改革之后，与之前一次性汇入一年的费用不同，今年开始，个人缴纳的部分变成逐月进入，更觉得每月进入个人账户的钱少得可怜。

这些意见可以理解，毕竟原本都是自己的蛋糕，现在要硬生生分出去一块，一时间难以适应，很正常。可是，我们也该看到此次医保改革的进步。医疗保险属于社会保障，是社会发展进步的产物。经数据统计，改革之前，全国医保个人账户累计达到万亿，例如北京、广东、江苏，医保个人账户累计结存均超过千亿。记得之前，偶尔听一位四五十岁的人说起，自己的身体很好，基本上不进医院，自己医保卡上的费用已达几万。

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对于个人来说，医保卡个人账户中越来越多的金额让我们很有安全感，可是，对于社会保障来说，这不能不算是一个极大的浪费。医疗保险在本质上说不应该只是满足于自我保障，而应该发挥其互助救济的作用。与自己交的钱最终再回到自己账户里存着不同，统筹账户的设立，使原本沉积在个人账户中的点滴资金汇成全社会保障的资金池。在这个基础上，发挥医疗保险的社会保障作用，医保报销才有能力覆盖更多的方面，例如此次将门诊常见病的报销纳入其中，使门诊看病从中受益，就是体现。

可以预见，在之后的医保改革中，统筹账户会发挥其更大的作用，而个人账户的作用或许会随着时代的发展不断弱化下去。

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