一例产后出血行子宫动脉栓塞术的个案护理

病例介绍

      孕妇，王某，34岁。主诉：停经35+6周伴腹膨隆。平素月经规律，末次月经2021-9-12，因“右侧输卵管积水”于唐都医院行IVF-ET术（移植囊胚2枚），推算预产期：2020-6-19。2021-5-21于我院常规产检行超声提示宫颈管有效长度2.0cm，目前呈闭合状态，偶有腹部坠胀感，无腹痛阴道出血等不适，自觉胎动正常，门诊拟“孕1产0 35+6周妊娠：双胎妊娠（双绒双羊）”收入院。既往史：11年前因右侧宫外孕行宫腔镜下右侧输卵管开窗取卵术：1年前因IVF-ET术失败，超声提示输卵管积水行右侧输卵管切除术，2次IVF-ET术（均失败），无食物、药物过敏史。入院诊断：1.双胎妊娠（双绒双羊）；2.孕1产0 35+6周妊娠先兆早产；3.IVF-ET术后。入院后完善相关检查，给予地塞米松肌注促胎肺成熟等保胎治疗，于5月25日晨，孕妇自觉左侧胎儿胎动较前减少约1/3，右侧胎儿胎动如常，同时胎心监护提示左侧不典型NST（基线100-110次/分，偶可见胎心减速，最低90次/分）；右侧正常NST。再次复查胎监提示同前，因胎儿窘迫可疑，积极完善术前准备，行剖宫产术，术中出血约700ml。术后返回病房发生产后大出血，虽经促宫缩、止血治疗有效，但仍有少量出血，随即急诊行子宫动脉栓塞术，术后返回病区，子宫收缩好转，遵医嘱给予全身支持、抗感染、补液等治疗，输入悬浮少白红细胞2U。术后第6天顺利出院。