吃抗癫痫药过敏？基因惹祸！【2】

　　案例1

　　服卡马西平过敏，是因携带过敏基因

　　廖卫平介绍，今年24岁的平平（化名），在几年前首次来到广州医科大学附属第二医院癫痫中心就诊时，是因为在此前的两个月内出现了四次癫痫发作。当时，医生根据她的病情判断，对症药物是芳香族抗癫痫药物卡马西平。

　　“在用药之前，医生告诉她，服用卡马西平之后可能会出现一些不良反应，并建议她进行基因分型检测之后再开始服用。” 廖卫平说，但是平平当时一心只想赶紧服药控制病情，拒绝接受基因分型检测。结果，服药18天后，她就突然了出现眼红、喉咙疼痛、全身布满红色皮疹。病情很快加重，皮疹融合成片，棉签轻轻一碰皮肤就剥脱。

　　回到医院复诊，医生为她做了基因分型检测，结果显示HLA-B*15:02、HLA-A*24:02呈阳性。也就是说，她拥有服用卡马西平之后会出现过敏的基因。医生让她立即停服卡马西平，接受抗过敏的相关治疗，并换用一种新的抗癫痫药物。经过19天的治疗，平平才痊愈出院。从此，平平都避免使用与HLA-B*15:02、HLA-A*24:02基因型相关的芳香族抗癫痫药物，坚持规律服用其他两种抗癫痫药物，病情控制得不错。

　　案例2

　　携带致敏基因，服拉莫三嗪也过敏

　　今年9岁的花花（化名），5岁时就被诊断为“癫痫”，一直没有得到有效诊治。后来，来到广州一家医院治疗，医生根据她的病情，建议她服用同样属于芳香族抗癫痫药物的拉莫三嗪。花花服用拉莫三嗪后，病情很快好转。

　　但是，服药两周后，花花突然全身出现红色的疹子，喉咙出现不适。在主管医生的建议下，花花转入广医二院癫痫中心进行诊治。接诊的廖卫平首先让她停服拉莫三嗪，基因分型检测时果然发现她HLA-A*24:02呈阳性。廖卫平一方面让她改服非芳香族类抗癫痫药物，另一方面对她进行抗过敏治疗。20天后，花花的皮疹痊愈出院。目前，她严格遵医嘱用药，定期复诊，病情也控制得很好。