遇到抢救情况，护士这样配合医生更加高效！

●护士A：负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位）

●护士B：负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）

●护士C:负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）

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当病人心跳骤停时，你该怎么做

①发现病人异常情况，一拍二摸三呼叫，心跳呼吸骤停时，就地抢救，一边采取急救措施一边呼叫医生。

②沉着冷静、反应敏捷，维持抢救现场秩序，清场。

③保持气道通畅，行心肺复苏术：C→A→B(按压呼吸比30:2，深度大于5cm，频率100-120次/分）。

④迅速建立有效的静脉输液通路：一般选用前臂或肘正中静脉，在进行心肺复苏抢救时，上肢静脉穿刺的选择明显优于下肢静脉。

⑤高效、准确地执行医嘱：抢救时口头医嘱由大声复述一遍改为迅速记录下来与医生核对，防止错误；掌握输液泵、注射泵的使用，以及各种急救药物的配制、作用、不良反应和配伍禁忌，肾上腺素为恢复心搏的首选药物。

⑥ 密切配合医生进行除颤仪、气管插管、中心静脉插管，呼吸机等仪器的使用。

⑦抢救完毕后，6小时内补写抢救记录：及时、详细、准确记录生命体征的变化，特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间。

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如何规范抢救时的站位

抢救护士如何在临床救治工作中体现训练有素，分工明确有序？

如果由于护理人力有限，每次的抢救不可能人员都那么齐整。不怕，我们有四种护士站位安排方法，可供大家根据人力情况，灵活选用、以供借鉴。

1、抢救护士2人的站位

分为“头、腰”位：两名护士，人力有限，可站于伤患的头、腰两个重要位置。

头位主要完成气道、病情变化处理、抢救环境管理、记录等方面的工作；脚位主要完成动力、通路、导尿和简单的包扎止血固定等急救处理。

2、抢救护士3人的站位

分为“头、腰、脚”位：如果抢救现场的护士只有三人，那就安排在伤患的头、腰、脚三个位置。

头位主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气等。

腰位主要完成循环系统即动力与通路方面的工作如测生命体征、胸外心脏按压、多功能心电监护仪、协助除颤、建立静脉通道、抽血化验、静脉用药等。

脚位主要完成简单的急救处理如包扎止血固定、导尿、记录、抢救环境管理等。

3、抢救护士4人的站位

多人联合抢救病人ABCD站位：如果抢救室现有4名护士，4人组成抢救小组，设立组长1名，为高年资护士，或护士长，或责任护士，组员3名，以ABCD抢救小组的模式实施抢救。

抢救流程：

1）分诊护士将抢救患者送入抢救室，并协助救治小组将患者搬运至抢救床上。

2）抢救人员即按规定站位。

护理小组长A站在患者右侧，并迅速连接心电监护仪，10s之内完成患者的心率、血氧饱和度、心电图波形观察，并打印记录心电图波形。负责呼吸道管理，进行高流量吸氧、吸痰和协助医生气管插管，连接呼吸机并调整好各参数备用，密切观察病情变化，全程负责指导护理组的工作，并与医生沟通，使医疗护理配合默契。

治疗班护士B站在患者左侧，负责循环系统的管理、使用除颤仪、建立静脉通路、采集动静脉血，需在2min内完成。

护士C负责根据医嘱给予抢救用药，观察胸腔闭式引流等管道的通畅和固定情况，并观察各导管的刻度，向护理小组长A报告处置情况。

护士D负责记录患者的生命体征、意识、瞳孔变化、治疗和护理情况，以便书写护理记录单，同时负责为其他护士传递物品和清点登记患者的财物，维护抢救环境，保护患者隐私，安排同室病友和对外联系，如请会诊、通知医技科室进行床边B超、心电图、X线检查以及送血标本、取血、计费取药等。

4、抢救护士5人的站位

护理人力充足，组织管理上游刃有余，要求所有参加抢救的护理人员熟练掌握急危重病人急救流程并能应用于临床实践，做到在紧急状况下有条不紊，忙而不乱，合理安排，沉着应对，提高抢救质量和救治水平。

通常由护理团队中护士长或年资最高者担任组长，对人员进行合理分工 （5人组）：

A护士主要负责患者气道的管理（开放气道、吸氧、呼吸机的使用）；

B护士负责患者的病情评估、心脏按压；

C护士负责心电监护、必要时心脏按压、除颤、病人转运；

D护士开放静脉通路、采血、遵医嘱用药；

E护士负责完善抢救记录、准备用物、电话联系等后勤工作。

实行定位抢救演练，切实提升医护人员的快速反应能力和协调配合，规范和完善应急抢救制度和流程，考察检验团队对严重创伤病人的急诊抢救能力，锻炼创伤团队的团结协作能力。

参考文献

1、罗银秋，梁绮恒，梁美英.急危重病人抢救时护士站位的研究.齐齐哈尔医学院学报.2007,28（17）

来源：护士笔记 护梦雅苑

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