梁崎：何谓抗阻训练？其在心脏康复中现状与作用

抗阻运动是肌肉在对抗外力的情形下做动态或静态收缩的主动运动。抗阻运动是心脏病康复运动方案中的必不可缺的组成部分，是耐力训练的有益补充。对于心血管病患者，耐力训练更多地增加心肺的有氧能力，对心血管危险因素的调控能力更强；抗阻运动则可增加肌肉力量、肌肉耐力和肌肉体积，导致基础代谢率增加，有助于体重控制。同时长期抗阻训练可能增加骨密度，对提高慢性病患者的生存质量具有显著作用。

长期抗阻运动可使左心室壁厚度增加，体积增加而室腔直径不变，但这是正常的心肌组织增加，与病理情况下的心肌肥厚有差别。对于给定的阻力，经过阻力运动训练后的个体心血管压力负荷减轻。有研究表明，抗阻运动中度升高最大摄氧量，进行抗阻训练后患者再进行次极量有氧运动时的心率和收缩压降低。与极量平板运动比较，轻度及中等强度的抗阻运动导致的心率血压双乘积低，反映其心肌耗氧水平低。

近来也有研究表明抗阻运动可能可以提高外周血管的内皮功能以及降低血浆内皮素-1的浓度。低中强度的抗阻训练可能减少自由基的生成，对有氧运动的氧化应激可能起到保护作用。

横断面研究显示，肌肉力量是独立于有氧能力水平之外的，与全因死亡率呈负相关的因素，也与代谢综合征的发病有关。肌肉收缩增加血糖摄取和肌肉的胰岛素敏感性，但是抗阻训练预防糖尿病仍缺乏证据，并且不能改变糖耐量和血糖控制，也不能降低糖化血红蛋白的水平。对于血压的控制，单独抗阻训练可以降低3至3.5mmHg的SBP和DBP 。与有氧运动结合，可明显降低高血压病患者的血压水平抗阻训练通过增加肌肉体积来协助控制体重，可以预防增龄相关的脂肪堆积，有助于减少内脏脂肪组织，后者与代谢综合征有关。有研究发现，每周4h以上的抗阻训练可以降低高胆固醇血症的危险，与有氧运动结合更有助于血脂调节。

但是抗阻训练的益处更多地与肌肉力量及肌耐力增加有关。在老年患者、冠心病患者和慢性心力衰竭的患者中，抗阻训练均能增加这些患者的肌肉力量和肌耐力。抗阻训练的心血管危险性与个体的年龄、日常的体力活动水平、潜在的心血管疾病以及运动的强度有关。

高强度的抗阻运动可能导致血压的异常升高，但在中、低强度的抗阻运动中，如果和呼吸运动配合，并且避免瓦氏动作，则不会出现血压的异常升高。在低心血管危险性的人群中，抗阻运动无论强度如何，不会诱发心绞痛、缺血性ST改变和复杂的室性心律失常，在血压控制量良好的高血压患者，进行40％-60％ 1-RM的阻力训练其动脉血压升高在临床可接受的范围。在中或高心血管危险的人群中，实施抗阻训练需经过良好的临床评估和监测。已有研究表明，在稳定的CHD患者中实施抗阻训练是安全的，不会导致心绞痛发作、缺血性ST改变、异常血流动力学改变、复杂的室性心律失常和心血管并发症。