类风湿关节炎“能治断根”吗？

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类风湿关节炎（简称类风关）是因为人体内免疫系统发生功能紊乱，导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛，尤其是双手的关节会出现肿胀、疼痛、僵硬，一般来说左右两侧肢体发生关节炎的部位是基本对称的。在过去，80%以上患者因关节畸形而残疾，因此该病又被老百姓称为“不死的癌症”。

资料显示，类风关、强直性脊柱炎在普通人群中的患病率各达千分之三，银屑病关节炎的患病率为千分之零点二，它们都属于风湿免疫科常见的疾病。随着现代医学科学的发展，医生对类风关有了更深入的认识，以及新型治疗药物尤其是生物制剂的问世，极大地改善了这种疾病的预后，使类风关获得完全缓解，即治愈成为了可能。

目前临床上治疗类风关的药物分为三大类——“治标药”（消炎止痛药）、“治本药”（改变病情抗风湿药）和“激素”（糖皮质激素）。“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏即防止关节畸形的发生，又可分为两类：传统的化学药物，又被称作“慢作用抗风湿药物”，这类药物往往需要服用1-3个月才能起效；生物制剂，即人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格昂贵。

经过规范、系统的治疗，约10%的类风关患者可以完全治愈即断根，60%-70%的患者坚持服用1-3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者联合2-4种药物也只能达到低疾病活动度，即遗留1-2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛。因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1-2种慢作用抗风湿药物维持治疗，对于绝大多数患者不能停用全部药物。如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

绝大多数慢性病患者对医学总是抱有非常高的期望值，希望服用一段时间药物后，疾病会“断根”。事实上，医学不可能违背自然规律，根本不可能战胜“生老病死”的自然法则。因此，理性的医学目标是——“最大程度地减轻患者的痛苦”和“最大程度地改善患者的生活质量”。现代医学的发展，只是把这两个“最大程度”进行提升，而不可能把类风关这类慢性病完全治断根。（作者：上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任医师、教授、博士生导师 戴生明）