院士陆林：得了抑郁症不要绝望 70%到80%的人可治愈

腾讯科技讯 北京大学第六医院院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任；中国科学院院士陆林在2020腾讯医学ME大会跟大家讲的内容是关于抑郁症——我们心灵中的黑狗。

“什么是抑郁症呢？抑郁症跟其他的疾病不一样，它不会让人们发烧，或者打喷嚏、拉肚子，但它严重地给人们造成痛苦，让人们忘记了怎么享受生活，忘记了快乐。所以终其一生，英国原来的首相丘吉尔一直受抑郁症的困扰，他把抑郁症比喻为黑狗，他说他的身心宛如处于人间炼狱，情绪找不到发泄的出口，只能默默承受黑狗的欺凌。此后，黑狗便成了抑郁症的代名词。”陆林开头讲到。

英国著名的心理治疗师、作家斯托尔用《丘吉尔的黑狗》告诉人们：抑郁其实是智者向内思考、回归内心的最有效形式之一，所以丘吉尔、卡夫卡和牛顿这些我们历史上伟大的政治家、哲学家、科学家很多人都曾经患有抑郁症，或者心灵都有像抑郁症这样的黑狗撕咬着他们，让他们非常痛苦。

“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”。历史上像马修·约翰斯通这样的画家、作家、摄影师，曾经饱受抑郁症折磨。他虽然不是一个精神科医生，但是在多年与抑郁症的斗争中他学会了许多驯服黑狗的方法，与太太一起共同创作了《我有一只叫抑郁症的黑狗》这样的著作，启发和帮助了无数抑郁症患者及其家庭得到康复，从抑郁症当中走出来。

中国家抑郁症的情况，2019年北京大学第六医院的黄悦勤教授在《柳叶刀-精神病学》上发表了中国第三次精神疾病的调查的结果，抑郁症的终生患病率达到6.8%，12月患病率达到3.6%，也就是成人当中可能有6.8%的人对抑郁症正在得或者是曾经得过，这个还不包括青少年，所以在中国抑郁症有六千万到九千万之间。发病率超过5%以上的疾病就是常见病、多发病，所以抑郁症也是生活当中最常见的一个病。

在抑郁症当中女性的发病率比男性要高50%左右，也就是女性更容易受抑郁症的困扰，老年人抑郁症的发病率也高。抑郁症是健康寿命损失的主要的因素，人类平均的寿命在延长，但因为是抑郁症让人类的寿命有损失，所以抑郁症是造成寿命减少的一个重要因素，它超过物质使用障碍，超过我们听力的损伤，超过自然灾害对人类的影响。

全球抑郁症的负担，世界卫生组织曾经做过调查，全球有3亿人受抑郁症困扰。在2017年全球疾病负担当中，抑郁症在女性当中的疾病负担当中排名第三，在男性中排名第五，也就是说人类因为疾病对生产力，对社会，对经济的影响，抑郁症在女性当中排到第三位，男性排到第五位。过去十年来，将2020年跟1990年比，抑郁症给人类带来的损失超过了47%，也就是增加了50%左右，抑郁症给人类社会带来越来越多的影响。

抑郁症负担加重的一个重要原因是低就诊率、低诊断率。就诊率低是因为很多人患了抑郁症不去看病，不知道抑郁症可以治疗。还有一种情况是不好意思去看病，怕别人说自己不好，这是对抑郁症的误解。还有一些人觉得抑郁症不是因为病，觉得可能跟迷信、跟鬼神有关，去做迷信，所以就诊率低。还有就是诊断率低，诊断率低就是我们很多基层能够看抑郁症的医生不是很多，所以在中国有很多的抑郁症没有得到治疗，在全国地级市以下的医院很多抑郁症识别不到20%。这个跟全球的数字正好相反，在发达的国家大约有80%的抑郁症得到诊断和治疗，在中国只有20%到30%的抑郁症得到诊断和治疗，所以抑郁症被漏诊被误诊，这样也给中国社会和患者带来很多的损失。

抑郁症最常见的表现就是心情低落，闷闷不乐，悲伤甚至严重的自杀、伤害自己，最重要的核心症状就是情绪低落或不太好，兴趣减退，或者快感缺失，也就是对很多人来说是高兴的事情，比如见到亲人，吃到好吃的东西，遇到高兴的事情，健康的人都会表现快乐，但抑郁症的人这种快乐表现不出来，该高兴的时候没有高兴的这种起因，所以这是抑郁症重要的表现。

抑郁症在临床的表现有很多，有的人得抑郁症可能话变的少了；有的人注意力不集中，比如青年人、中学生、大学生这些人注意力不集中，学习跟不上；还有可能睡不着，可能是抑郁症的表现，有的人他睡觉很多，一天大部分时间都想睡觉，这也是一个问题；有一些抑郁症的病人他不愿意跟别人交流，不想出门，这也是抑郁症的表现；有人就是失眠，睡觉不好，多梦；有一些人吃饭不好，不想吃饭，吃饭没有胃口，这也是有抑郁症的表现；还有人心慌、心悸、担心，惶惶不可终日，总担心要发生什么事情，这些都是抑郁症可能的表现。所以抑郁症是一种病因比较复杂的，目前还不太清楚的，人们把它叫医源性的表现多种多样的一个慢性疾病，它需要及时的诊断和治疗。

抑郁症不等于抑郁的情绪。健康人遇到不高兴的事情可能都有一些情绪低或者压力大，但不是抑郁症。抑郁症的表现跟情绪不好不一样的，抑郁症的患者情绪不好持续时间长，一般来说要持续两周以上，如果一个人持续的心情不好两周以上那可能是抑郁症。如果一个人今天心情不好，遇到不高兴的事心情不好，只有一两天，过两天好了，这个不是抑郁症，也不需要治疗，这是健康人情绪的表现。

抑郁症的病人还有一些精神性的症状，晚上睡觉不好或晚上多睡，早晨起来感到难受，下午可能好一点。还有抑郁症情绪不好是无缘无故的，没有什么因素，没有什么压力，也会感到情绪不好、情绪低落，所以抑郁症的病人，跟健康人的情绪不好不是一回事，健康人遇到事情情绪不好能够缓解，也许几天就康复了，但抑郁症的病人不一样，自己不能够康复。所以抑郁症发病的机制目前还不清楚，可能跟在怀孕期间、在青少年的教养期间，跟环境、压力都是有关系的，还有不良的嗜好也有关系，抑郁症的机制可能跟神经内分泌、免疫系统、遗传可能都是有关系的。

所以对待抑郁症一定要找专业的医生进行评估和治疗，例如要发现心中的黑狗，要注意医生可能要关注这个人原来性格很开朗，现在是不是变得很孤僻，另外现在是不是很沉闷、经常不开心、缺乏明确的生活目标和信息、看问题比较消极、遭遇了明显的外部的压力，这些因素都有可能是抑郁症的表现。

心理上如果出现有压力的这个时候，心理上会有一些信号，这些信号提示将来有可能是抑郁症高发的风险，比如原来身体很好，精神注意力也很集中，但现在变的注意力不集中了，的心气比较低，或者兴趣消退，或者意志很消沉、对事情没有意义，做一下不想做了、不学觉得自己坐着也不学，或者觉得自己累也不学，或者觉得自己做这个事情有可能做不好，这可能是抑郁症前期的症状。还有记忆力明显下降，没有什么别的病，原来记忆力很好，现在记忆力下降，这也是抑郁症的可能前期的症状。

压力大的时候有可能情绪低落，对健康造成影响，比如感觉到胃胀、胃痛、食欲下降、失眠多梦、胸闷憋气、心慌心悸，这些也可能是抑郁症的前期的症状。这时候人们要找专业的医生进行评估，专业的医生或者是心理治疗师可以通过观察来评估这个人的情绪是不是低，通过交谈可能看看患者是不是跟以往不一样，原来一个性格内向的人、话不多的人他可能长期是这样性格的一种表现，但有一个人原来话比较多，突然之间话很少了，那人们要注意他是不是抑郁症的这种情况。

另外通过很多的量表可以监测人们的情绪是不是低落，如果人们的情绪明显的低，有明显的抑郁焦虑的表现，那么很多的心理测量也是能够帮助人们解决问题。

如果确定有抑郁症，一定要进行治疗，70%-80%的抑郁症都是可以治好的，有一些可以治好的终身不复发，这70%-80%的通过治疗能够得到改善，只有极小部分的治疗不好，需要长期吃药，抑郁症的治疗相对来说还是效果比较好的，所以一定要得到正规的治疗。抑郁症治疗的目标就是要提高临床的治愈率，最大的限度减少伤残和自杀，因为抑郁症如果长期不进行治疗，严重的大约50%左右的人会想到采取自杀的方式来伤害自己。

另外，可能要长期治疗，有些抑郁症也有复发，所以依然还要经过医生专业的维持治疗。还有就是通过治疗提高生存的质量和生活的质量，恢复社会的功能。所以很多的抑郁症经过治疗以后他还是对社会上能够做很多的事，对社会有贡献，能够实现自己生活的理想和目标，像前面提到了很多的政治家、科学家、哲学家，抑郁症的治疗康复以后他都是在他这个领域做出了巨大的贡献。

对一个健康的人或者对可能有抑郁的人人们要学会一些情绪的管理，比如通过心理的暗示、注意力的转移、自我的安慰来减轻压力、减轻负面情绪对自身的影响。在生活、工作当中人们可能经常遇到各种各样的压力，要努力去应对，但如果克服不了，应对不了，就要实行自我安慰、寻找新的情绪出口，反复的压力容易给人们造成抑郁的风险。

另外人们要正确处理人际关系，这种人际关系就要擅于与人沟通，真正理解、帮助别人也是快乐自己，这是人们确立人际关系的一些原则，需要、也能够减少抑郁症的发生。另外要学会运动，运动能改善抑郁的症状。所以每个人每天至少有半个小时到五十分钟左右的运动时间，对患者，对工作比较忙的人，每周运动时间也不能少于5次左右，最少4到5次，每次运动半个小时，这样的运动量这样能缓解人们的情绪、减少紧张，这样也能够防止抑郁症。

如何对待抑郁症？可能需要心理治疗。从家庭的心理治疗、社区的心理治疗、认知的行为治疗，这些心理治疗都很专业。如果抑郁症不严重，人们能够正常的生活和工作，甚至能够睡眠，如果只是觉得兴趣很低、情绪很低、打不起精神，那么心理治疗有效。如果情绪很低，影响了工作生活甚至睡眠，那么就需要药物治疗，甚至严重的还需要入院治疗。很多抑郁症经过治疗都能够得到帮助，人们要学会一些心理训练的方法来减轻抑郁症的发病风险，或者是说减少抑郁症对我们的伤害，例如正念冥想，这是一个简单的治疗方法，通过坐禅、冥想，还有有意识的关注、觉察当下的一切，这样就可能把注意力从那些负面的情绪、不好的事情转移到某一个特定的地方来，放下负性情绪和压力，这样对抑郁症的治疗也有帮助。

药物治疗是非常多的，现在的药物治疗也非常有效。前面提到70%-80%的抑郁症通过药物治疗都是能够缓解的，涉及到药物治疗一定要找医生来开具处方，不要自己吃药。药物治疗大部分都是安全的，也不会成瘾依赖，所以什么时候接受治疗，什么时候停药，什么时候加药，什么时候减药，要经过医生的允许，医生相对来说是最专业的。个人的担心，有些都是不必要的，比如担心药物是不是有毒副作用、担心药物是不是有依赖性，这些担心都是多余的，因为抗抑郁药大部分都是安全的。

特殊人群抑郁症的治疗要关注。儿童青少年是抑郁症的高发人群，因为儿童青少年在青春期生理和心理的发育期间他们有很多的压力，身体的生长期间压力很大，还有涉及到恋爱，情感的问题，所以儿童青少年抑郁症的发生率很高。还有孕产妇，在产后由于内分泌的改变，孕婴激素的改变还有分娩的压力，也让孕产妇抑郁症发病风险很高。在西方国家每四个产后的妈妈就有一个是抑郁症，中这方面的数据没有，但发病率应该也很高。还有老年人也是抑郁症的高发人群，老年人由于身体有慢性疾病，退休了以后离开了单位，离开了社交，压力会增加，特别是很多老年人配偶的去世给他们造成巨大的心理创伤，还有孩子离开家，给老年人也会造成很大的压力，老年人也是抑郁症的高发的人群。所以儿童青少年、孕产妇还有老年人是抑郁症的易感人群，需要额外的帮助，帮助他们恢复健康。

抗抑郁的药物非常多，当然也有新的抗抑郁药物正在临床试验当中。除了药物治疗还有物理治疗，比如说经颅磁治疗、电休克治疗、迷走神经刺激治疗，还有深部脑刺激的治疗，这些都需要住院治疗来帮助康复。还有其他的比如对睡眠有问题的人，睡眠剥夺、光照疗法，在有些国家也开始使用来帮助抑郁症的病人。

在目前的大数据背景下有很多的治疗措施来实现抑郁症的康复和预防，抑郁症的康复和预防在中国上了一个新的台阶。实际上抑郁症的复发率很高，但通过维持治疗，很多的抑郁症患者可以完全康复，有接近一万的抑郁症是可以完全恢复正常的，大约有20%-35%左右的抑郁症患者有些残留症状需要长期的治疗，所以一定要征求医生的医嘱，跟医生配合，跟家人配合，坚持治疗，恢复健康。

影响抑郁症的康复和复发的因素，需要关注。如果成年得了抑郁症，希望他不复发就要注意有关的问题。例如减少生活当中应激的事件、老年人丧偶有人陪伴、失业没有工作有人救济、坚持用医生开出的处方，不能因为担心药物的副作用或者觉得药物效果不好不去用药治疗，如果觉得医生有问题要告诉医生，另外要提高体育锻炼来改善认知功能、身体情况，扩大和人的交流。

要了解心理的健康教育还有个人生活能力的康复，还有抑郁症给人们带来的一些社会残疾的管理，还有一些社会角色的适应训练，比如产后的妈妈她不适应这个新妈妈的角色，可以通过学习知识、跟别人请教交流来适应新妈妈的角色，也能够减少抑郁复发或者减少抑郁症的风险。

在抑郁症的康复当中有家庭康复、职业康复，最重要的要消除歧视，社会对抑郁症的患者应该包容。抑郁症就像感冒、高血压、糖尿病一样，它是非常常见的，它的治疗效果对大部分人也是很好的，抑郁症需要关注、关爱、陪伴，而不是歧视。它也不是性格的因素，也不是因为他品质不好，也不是没病装病，更不是因为他多么矫情，它就是一个常见的病，跟癌症、糖尿病、高血压是一样的，他可以有遗传的因素、社会的因素，也可以没有这些因素，他也可能得抑郁症。所以抑郁症的发病因素是多个方面的，目前还不能肯定某个因素就绝对得抑郁症，某个因素就绝对不得抑郁症，它是一个多因素的综合作用。

要通过自我心理健康的训练减少抑郁症的发生，要通过社会抑郁症的患者的关爱、帮助、陪伴、支持减少社会对抑郁症的歧视，让更多的抑郁症患者得到及时的诊断和治疗，这样整个社会就没有对抑郁症的偏见，等我们将来自己得抑郁症的时候也就能够得到更多的治疗、更多的关爱、更多的帮助和陪伴，也能更好的促进自己的康复。

抑郁症的预防和保护我们要强调精神卫生的教育。大众对抑郁症基本的防治知识还是不了解，所以宣传普及。另外抑郁症在恢复期间要维持这个长时间的药物治疗，要了解什么时候复发，要处理社会的心理应激，就是要学会一些技巧，怎么样应对生活中的压力、工作中的矛盾、家庭中的纠纷，如果把这些处理好，抑郁症的发病风险也会减少。所以家庭的呵护、同事之间的沟通和交流也是能够减少抑郁症的复发。

还有大约有50%左右的抑郁症患者会伤害自己，自伤自杀，所以我们这个社会需要有些措施来减少抑郁症的患者自伤和自杀的行为。目前在我们国家大众对抑郁症仍然不了解，有很多的误解。有人认为抑郁症是极度的悲伤，而不是疾病。也有人认为强大德意志力能够帮助克服抑郁症，这个抑郁症跟意志力没有关系，任何人都有可能得抑郁症，从政治家、科学家、哲学家、企业的老总，干部、工人、学生每一个都有可能得抑郁症，所以强大的意志力将帮助人们克服抑郁症，这是错误的，抑郁症跟意志力没有关。

抑郁症只影响弱者这也是错的，不管是强者还是弱者，很多企业的老板也得抑郁症。抑郁症没有有效的治疗方法，这也是误解。抑郁症的治疗方法很多，70%-80%都能够得到缓解，很多病人是完全可以治好，还有一部分人治好终身不复发。抑郁症只影响女性，男性不受抑郁症的困扰，这也是错误。男女都会得抑郁症，但女性得抑郁症的稍微要多一点，男性也是会得抑郁症。

抗抑郁症药物是唯一治疗抑郁症方法，这也是误解。抗抑郁症药是治疗抑郁症的方法的一种，有心理治疗还有其他的物理治疗，对抑郁症都是有效的。还有一种误解，一旦使用抗抑郁药将终身服药，这也是错误的。有些人需要终身服药，有些人药物治疗效果好了以后长期不复发，以后药是可以停掉的，有1/3的人经过药物治疗以后药物可以停掉的，不用再吃药。还有误解是抑郁症没有身体症状。抑郁症既有精神症状也有身体症状，抑郁症的患者身体的症状很多，从消化道、心脏、头部、身上都有可以有躯体的症状，这些躯体的症状也是非常痛苦的。

还有一种误解，如果父母和近亲患有抑郁症也会遗传抑郁症。这个不一定，有些父母有抑郁症，孩子有可能有一个很好的环境，很好的应对、预防对抑郁症生活的常识，他有可能不得抑郁症，所以父母得抑郁症孩子有可能得抑郁症，也有可能是健康的，不得抑郁症。

还有误解就是儿童青少年不会得抑郁症。有的人就说年纪小，为什么发愁，为什么会抑郁？抑郁症跟年纪小，跟青少年没有关系，任何人都有可能得抑郁症。所以儿童青少年也是抑郁症的高发人群，小到初中生、小学生都有可能得抑郁症，所以成人不能看见孩子得抑郁症就说这么小为什么，不应该发愁，不应该抑郁，这是错误的，儿童青少年也是抑郁症的高发人群，特别是现在儿童青少年成熟得比较早，所以抑郁症的发生率也是非常高。

所以要消除“病耻感”，摆脱“污名化”，这样就能够让更多的抑郁症得到尊重、得到治疗、得到康复。这个社会对抑郁症有更多的包容，每一个得了抑郁症都能够及时得到救治、康复，社会的抑郁症的患者就会减少，整个社会就是一个文明的社会，一个积极向上的社会。抑郁症的患者能够及时得到治疗是非常重要的，所以社会大众对抑郁症的污名化、无法理解患者、认为抑郁症患者就是矫情，这样会增加患者的病耻感，病耻感的增加很多抑郁症患者就不承认自己是有抑郁症，那么就不能够得到及时救治和康复。

还有一些患者得到救治以后因为病耻感而放弃治疗，这也是有问题的。所以整个社会要形成一个理解、尊重、关爱、陪伴、支持抑郁症患者的氛围，整个社会要了解抑郁症的知识、抑郁症的发病的症状、它的治疗康复一些方案、还有抑郁症的一些表现，只有这样整个社会才能是一个现代文明的社会，对抑郁症的包容接纳关爱也是对自己、对每个人的包容关爱和接纳，这样社会才充满了希望。