精神科医生费宝义：双相情感障碍与抑郁症之间到底有着怎样的关系？

费宝义个人简介

　　毕业于沈阳医学院(原沈阳职工医学院)，从事精神科临床工作四十余年，长年致力于将中医辨证施治理论与临床实践结合，对精神疾病有独到的见解和丰富的临床治疗经验，曾参与省、市级科研课题多项，在权威医学杂志上发表相关学术论文二十余篇。

　　擅长领域

　　熟知精神心理科的各种常见病及多发病的防治与康复，擅长利用药物结合物理综合疗法及心理疗法、行为疗法，治疗精神心理科的疑难杂症。对治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、更年期综合症、神经衰弱等神经、精神疾病有深刻造诣，成功帮助众多精神心理患者走向康复，深受广大患者好评。

　　近几年关于抑郁症的话题经常被人们提及，很多人对症自检，也发现了自己的抑郁状况甚至病症。但是，你有没有想过，有些你认为的精神障碍，并非仅仅是抑郁那么简单。也有可能是双相情感障碍。

　　什么是双相情感障碍

　　双相障碍在医学上定义为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍，其主要表现为时而抑郁，时而狂躁双重心境，且情感在这两方面摆动不定。很多患者处于抑郁状态的时候，大多怀疑自己有抑郁症，且在这种情况下会问询医生，若是处于躁狂状态，往往会觉得自己的精神状态良好。因此，往往导致误诊。

　　双相障碍中的抑郁表现

　　抑郁症是有单纯抑郁症和双向情感障碍的抑郁之分。从抑郁症识别双相情感障碍的线索，主要表现为以下9个方面。

　　1、早年发病，通常指4次;

　　5、抗抑郁药治疗引起转躁;

　　6、病前情感气质：情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质与心境障碍关系最为密切了;

　　7、双相障碍阳性家族史;

　　8、季节性情绪变化;

　　9、烦闷性躁狂：表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等(易被误诊为激越性抑郁)。

　　II双相障碍容易被误解为抑郁症

　　可见，双相障碍的抑郁状态与抑郁症的状态是不同的，其实双相障碍也有I型和II型之分。

　　I型双相障碍是有典型的躁狂和抑郁发作，可以达到躁狂发作和抑郁发作的诊断标准比较容易判断。

　　而II型双相障碍，通常抑郁发作的情况比较多，而且非常明显，但其躁狂发作的时间是比较短的，患者常自觉精神状态良好，不认为这是病态。

　　因此，II双相障碍容易被误判为抑郁症。此时，必须借助专业精神科医生的临床经验和物理检查方可准确判断。

　　双相发病原因

　　目前对于双相障碍的发病机制研究，主要倾向于其生物学因素，如基因遗传和大脑病变，另外有些研究者认为，社会因素也是导致双相障碍的重要原因。目前发现的主要有以下5种原因。

　　1童年虐待

　　儿童时期经历过严重的情感创伤的人，如性虐待、躯体虐待、情感忽视、创伤性事件、丧失至亲之人等，长大后更可能发展成双相障碍。

　　2压力性生活事件

　　亲密关系破裂、金钱问题、创伤性丧失等急性应激事件可能是触发某些症状的导火索，而长期处于慢性压力之下，同样可能导致躁狂或抑郁发作。

　　3自尊问题

　　当你情绪非常低落、自尊非常低或者觉得自己毫无价值的时候，“躁狂”可能变成了一种应对方式/防御机制，帮助你重新获得自信。

　　大脑化学

　　研究发现，一些特定的精神病性药物可以改善双相障碍的症状，这些药物通常作用于大脑的神经递质(化学信使)。

　　基因遗传

　　双相障碍的家族史对于双相障碍是最强和最一致的风险因素。有双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的个体的成年人亲属中，患病风险是普通人群的10倍。研究发现，躁郁症病人的直系亲属中有15%出现同样的病症。虽然家族的共患率中还包含了一定的环境因素的影响，不可否认的是，遗传确实有一定的影响力，此外，家族成员也是你成长环境中的一部分。

　　预防双相该如何做?

　　每个人都有七情六欲，若是没有情感的存在，生活将会平淡无奇。当然，对情感的表达要把握一个度，当人发现自己的情绪失控，就会刻意地回避或者换一个环境，因为情绪发作会伤害自己和别人，当自己意识到的时候就会刻意回避，舒缓情绪。

　　“也有很多人情绪失常的时候，难以管理好自己的情绪。其实有些事情我们可以慢慢思考，找出一些突破口将情绪解决。生活不如意之事十有八九，因此，遇到不如意的事情学会自我调节是非常重要的。”