什么是快速扩弓器？

什么是快速扩弓器？

扩弓矫治临床病例展示   

August 18, 2017

快速扩弓器（Rapid maxillary expansion，RME），是安置在上颌的一种通过分次打开螺帽，逐步扩大腭中缝，从而扩宽上颌骨的矫治器。临床上主要用它来矫治上牙弓狭窄，纠正后牙反合。扩弓矫治常用于处于生长高峰期的儿童，但随着适应症的逐步扩大，目前也慢慢开始用于年轻的成年患者。

我们先来看看扩弓器到底长啥样？

图1. 这是标准的铸造式快速扩弓器Hyrax示意图

快速扩弓器的矫治原理

对于上颌骨狭窄，且处于生长高峰期的儿童可通过逐步打开腭中缝，促使中缝的结缔组织被牵张后产生新的骨组织，从而增加基骨和牙弓的宽度。一般说来，患者年龄越小，新骨的沉积会越明显，基骨的扩宽越容易实现。相反，对于年龄越大的成年患者，如果单纯使用扩弓矫治器，牙弓的扩宽更多的是牙齿颊向移动后获得的效果。此时如果先配合颌面外科手术开展腭中缝（Surgically Assisted Rapid Palatal Expander,SARPE），再行扩弓矫治的话，疗效会更好。

图2. 腭中缝的解剖示意图

快速扩弓器的种类

快速扩弓器其实有很多种，下面的病例分享里展示的是就是Hyrax扩弓器，这个最大的优点就是患者容易清洁，保持矫治器周围干净。其余的还有基托式的Hass扩弓器，它主要是通过塑料基托将螺旋扩弓器的力量传递到牙齿及腭部。由于Hass扩弓器的舒适度不高，不好清洁，临床上使用Hyrax扩弓器更多。

图3. Hass螺旋扩弓器

快速扩弓器如何激活、加力呢？

一般说来，对于生长高峰期的儿童，建议每日将螺旋开大0.5-1.0mm，每次旋转1/4圈（如下图所示），每天旋转2次，连续2-3周，具体打开的量还是得看正畸专业医生的建议，务必在医生的指导下操作。

图4. Hyrax螺旋扩弓器加力方法

快速扩弓器的佩戴时间

待上颌扩弓量到位后，比如后牙的反合解除，此时医生会告知你停止继续加力，但仍需继续佩戴此矫治器约3个月，这主要是为了让腭中缝处有足够的新骨形成，并稳定扩弓效果，防止复发。

戴上扩弓器疼吗？

其实并不会疼哦。每次打开螺旋加力后，会感觉腭部有胀感，一般仅持续5分钟左右就会消失，大概跟你用拇指去推自己的牙齿差不多，所以，完全不用担心痛的问题啦。

扩弓矫治效果如何呢?

来来来，下面就马上奉上周医生已经完成的并随访一年后的扩弓矫治病例吧。

上面展示的是患者治疗前、中、后的牙弓宽度变化，不难看出扩弓后的上颌尖牙间、磨牙间的宽度明显变大了，并且随访一年后的疗效也很稳定，真的是很开心。那么，患者治疗后的面型有没有发生改变呢？

这个患者整个治疗做下来，其实只拔了上面的两颗牙齿，但侧貌的改善十分明显，效果是不是棒棒的呀。所以呢，扩弓矫治器的疗效是很不错的，关键在于对适应症的把握，选择对了往往就能能达到事半功倍的效果。