医生必备

腕关节不同病症的激发试验如下：

1、芬克尔斯坦试验（屈拇握拳试验）：检查者一手托住前臂，用另一只手将患者的拇指内收并将手腕向尺侧偏移，这样对APL和EPB肌腱施压。如果引起桡骨茎突炎症区域的疼痛，结果为阳性。

2、手舟骨移位试验（ Kirk Watson）：检查者用一只手抓住患者手腕，检查者手指位于患者手背（示指或中指指尖放在舟月韧带区），拇指位于患者手掌舟骨结节位置。在保持对舟骨结节的压力下，检查者的另一只手将患者的手腕从尺侧向桡侧偏移。

在手腕进入桡侧偏移时，舟骨通常会屈曲。检查者拇指压力阻挡屈曲，如舟月骨间韧带撕裂存在，相对于桡骨，舟骨会向手背侧半脱位。当检查者感到这种异常运动时，通常表现为咔嚓一声，表明测试呈阳性。疼痛可能是一个重要的表现，但相对于以上试验精确度降低。舟骨移位试验在36％的正常人中也会呈阳性。

3、手舟骨推力试验：Lane描述了一种改进过的Kirk Watson测试，他原本也将其命名为舟骨移位试验但由于容易混淆，已改名为手舟骨推力试验。患者和检查者的手势同手舟骨移位试验，检查者的拇指位于手舟骨结节。不停向后和向前从桡侧到尺侧地移动患者手腕，直到患者放松，警惕感消失。当手腕桡侧偏移至不屈不伸的位置时，检查者迅速按压手舟骨结节。阳性测试结果是感到手舟骨背移。

4、手舟骨骨升降试验：第三个测试描述为用一只手的拇指和示指稳定月骨，同时用另一只手的拇指和示指使手舟骨前、后移动。

5、桡腕和腕中抽屉试验：检查者用一只手牢牢地稳定患者的前臂。另一只手抓住患者掌骨位置并施加牵引力。同时用力使患者的手向手掌和手背方向前后移动，评估移动量（比较两侧）。检查者把他的手移动到患者近端一排腕骨的位置，重复前面的动作，有些学者建议用这样的方法检查腕中关节松弛。

6、中腕移位试验：检查者用一只手稳定前臂，另一只手的拇指放在患者头状骨的手背面。在手腕上施加向手掌的推力，并渐渐让手腕尺侧偏移。当手腕接近完全尺侧偏移时，如果有卡入感觉，测试呈阳性。

一个侧向力作用使手腕偏离。如果手腕接近全尺偏差，有明显的声音，那么这是一个阳性的测试。松弛和撞击的程度被分为（Ⅰ～Ⅴ）5个级别。

普遍认为有中腕不稳定的患者，在手腕尺侧偏移时，近端一排腕背屈的速度较慢，卡入的声音表示追赶运动。这个测试的轻微变化是因为手腕尺侧偏移时施加轴向负荷而不是掌面负荷。

7、支点移位试验：肘关节放在坚固的表面上，手是完全旋后的。稳定好患者的前臂，手在桡侧偏移的位置上，在腕骨的背部和尺侧施加压力，然后向尺侧偏移。当头状骨卡入月骨时，正常的手腕会进入一个稍微旋前的位置。

8、尺腕压力测试：支持患者的前臂，检查者另一只手对手腕施加轴向负荷，手腕处在桡侧偏移和不屈不伸的位置上，然后旋转前臂，阳性的测试是在手腕尺侧产生疼痛。

这种测试的一种变化是，稳定前臂，手腕在旋前和旋后的中性位置，并尺侧偏移然后手腕屈曲和伸展。引起疼痛为检查结果阳性。

9、冲击触诊试验（里根）：检查者用一只手的拇指和示指固定患者的月骨，用另一只手的拇指和示指将患者的三角骨（和豌豆骨）向掌侧或腕背侧前后移动。松弛、疼痛或捻发音表明阳性结果。

10、切力试验：用拇指在月骨腕背侧做固定，在豌豆骨掌侧施力，从而间接地施加切力在月三角关节。Christodoulou和 Bainbridge为月三角不稳定描述了三个进一步的测试。

最常用的是手腕背伸，桡侧偏移，前臂完全旋前，检查者的拇指推压豌豆骨，同时用手指在尺骨远端施加反压力。保持这种压力，将手腕带到一个中立的位置。阳性结果引起疼痛，有时在豌豆骨回位时伴有“咔嗒声”。

11、碾压试验：这个试验中，检查者用一只手的拇指和示指固定患者的豌豆骨。施压并将豌豆骨在径向和尺向来回移动。

12、压力试验：前臂旋前和旋后时的疼痛不是特定于DRUJ。压力施加在尺桡关节远端，然后前臂旋前旋后。DRUJ区域疼痛加剧表明测试呈阳性。

13、钢琴键试验：肘关节屈曲放在坚固的表面上，检查者用手指在掌侧方向稳定患者前臂远端，拇指在尺骨远端按下，移位增加提示背侧半脱位（这个测试可以用来演示尺骨头在类风湿关节炎等的表现）。

14、桡尺抽屉试验：肘关节屈曲放在一个坚固的表面上，检查者用一只手稳定桡骨。用另一只手的示指和拇指抓紧尺骨，向掌侧和背侧来回移动可以在前臂旋前旋后的不同位置重复，比较另一侧。DRUJ的松弛可以评估，如果过度移位，可能是不稳定的现象，尤其可能与不适相关联。

15、凹陷试验：纵向牵引手腕，在尺骨体背侧施力，如果一个四陷出现在DRUJ的位置，那么表明掌侧半脱位。

16、三角纤维软骨复合体损伤：当患者在尺骨头远端的四槽处有压痛时，怀疑TFCC是否有损伤。这可以由TFCC压力测试来确认。患者的前臂旋前，屈时，检查者用一只手抓住前臂，另一只手抓住手指，通过患者的手施压把手腕向前臂推压，然后在桡和尺方向移动。疼痛的味声可能表明TFCC撕裂。

17、尺侧腕伸肌（ECU）半脱位：在前臂旋后和尺偏位置可能引起ECU的肌腱半脱位。随着肌腱背伸可能有疼痛，有时可以感到向掌侧的半脱位。

18、钩骨骨折/不愈合：钩骨的钩头压痛（在豌豆骨的远端和桡侧）可能表明一个潜在的骨折或不意合。在这些病症中，疼痛可能在手腕尺侧偏移的位置对抗小指和环指屈曲而恶化。