手术室传染病或特殊感染手术及应急制度

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　　会理县中医院手术室传染病或特殊感染手术的应急管理制度

　　为防止医院交叉感染和医院性感染的发生，传染病病人或特殊感染病人的手术都应严格采取消毒隔离措施和标准预防原则。

　　一、传染病或特殊感染手术：

　　(一)霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术。

　　(二)艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的手术。

　　(三)多重耐药菌感染者的手术。

　　二、传染病或特异性感染手术的应急程序

　　(一)传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长和医院感染管理科。

　　(二)手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂“感染手术”警示牌。

　　(三)各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。

　　(四)正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。

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　　(五)室内、外各设一名巡回护士、严格控制入室人员。

　　(六)手术人员皮肤应无破损，参加手术人员穿隔离衣、戴帽子、口罩、护目镜，门口放置充满消毒液的地垫。

　　(七)内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。

　　(八)术中一切物品均室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出。

　　(九)手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手术间。

　　(十)手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，速干手消毒后更换拖鞋，离开手术室。

　　(十一)手术间空气、物品、手术器械、医疗废物按照《医疗机构消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》要求严格处理。

　　(十二)手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放手术间。

　　医院感染管理科

　　20**年9月2日

　　会理县中医院

　　手术室传染病或特殊感染手术的应急处理流程

　　临床科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备，并在手术通知单备注栏内注明传染性疾病名称。

　　评估

　　1、为何种特殊感染

　　2、感染部位、程度

　　3、手术方式、预计手术时间

　　4、术中所需手术用物和器械

　　5、所需护士人数

　　1、术后在手术间内或配套污物处理间进行终末处理。

　　2、术后器械和物品按医疗机构消毒技术规范要求处理。

　　3、锐利器直接投入锐器盒中。

　　4、器械车、手术车用1000-2000mg/L含氯消毒液擦洗。

　　5、污染的手术布类放在黄色医疗垃圾袋内，其外加注特殊感染标识。

　　6、手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放手术间。

　　1、安排在专用手术间实施。

　　2、病人入室前将可能不用的物品移出。

　　3、病人入室前将手术用物全部拿入手术间。

　　4、在手术间门外悬挂“感染手术”警示牌。

　　5、手术间门外放1000mg/L含氯消毒剂的湿地毯。

　　6、设室内、室外各一名巡回护士。

　　7、接触病人血液或体液时戴双层手套。

　　用物准备

　　手术用品

　　器械

　　警示牌

　　消毒液地毯

　　会理县中医院

　　手术室传染病或特殊感染手术的应急处理流程

　　巡回护士

　　清洁工

　　传呼

　　入手术间

　　吸引器瓶内加入2000mg/L含氯消毒液加满浸泡

　　拖地面(用2000mg/L含氯消毒液)

　　检查手术间物品的摆放位置

　　离开手术室

　　穿好防护用具，推清洁车，带医疗垃圾袋。

　　所有垃圾均用双层黄色垃圾袋密封、锐器盒加盖。

　　所有污染的手术布类用双层黄色垃圾袋密封，贴上“特殊感染”标识后再送洗衣房。

　　湿抹监护仪、无影灯、麻醉机、幻灯片

　　抹麻醉台、壁柜、治疗车、治疗盘、托盘

　　抹手术门、墙面、出风口

　　抹手术床、吸引器、踏脚凳

　　用2000mg/L含氯消毒擦拭

手术室医院感染监测制度

1、手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组。

2、设立感染监测员，并经培训后上岗。

3、感染监测员定期监控手术室的各种感染因素，正确采集标本，及时送检。

4、及时了解监测结果，对感染因素进行分析，制定对策与措施。

5、建立各种监测登记本，并保存所有监测单。

6、监测内容如下：

（1）、每月做空气培养彻底清洁，净化系统运行30分钟后做细菌沉降培养。

（2）、每月对手术间6级（1000级）1间，7级（10000级）2间，无菌物品间进行空气采样，每月对所有手术间进行周期卫生及运行效果监测。

（3）、感染科每月对手术间6级（1000级）1间，7级（10000级）2间，无菌物品间进行空气采样，对参与手术的医生、护士进行手卫生采样进行检查，发现问题及时整改。

（4）、每月对手术间表面物品做细菌培养。对手术室护士、手术医生刷手后做手的细菌培养，对卫生员清洁洗手后做手的细菌培养。

（5）、手术间空气培养方法如下：

医院手术间空气培养是根据《医院洁净手术部建筑技术规范》20**版13.3.18.4修订的要求执行，操作方法是根据《医院洁净手术部建筑技术规范》20**版13.3.18.4修订，《洁净手术室细菌浓度监测（沉降菌法）》布点草图执行。Ⅱ级手术室（6级/7级）

手术区域4点

周边区域6共计11点

对照点1

注：上图中灰色区域为手术床；灰色+黄色区域为手术区；白色区域为周边区

手术室医疗废物管理制度

手术室医疗废物分为三类：感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物。

1、正确使用利器盒，盒内放安瓿、针头、刀片、线锯等锐利器具，3/4满时密封容器口，置于指定暂时贮存点由专人统一回收处理。

2、手术室产生的医疗废物及患者排泄物按感染性医疗废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，3/4满时进行有效封口，置于科室暂时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊产生的医疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理。要求双层防渗漏污物袋，外贴黄色“△”感染标识。少量药物性废物可以混入感染性废物，并在标签上注明。

3、病理性医疗废物：胎盘及切除的人体组织器官（不需做病理检查者），装入包装袋内有效封口置于暂时存放点，由工人统一回收处理。

4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一处理。

5、医疗废物运送人员每日上、下午从科室暂时贮存点将分类包装的医疗废物按固定路线送走并统一焚烧。

6、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量（重量）、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本至少保存三年。

7、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点、设施进行清洁消毒。

8、包装物或容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

9、医用物品包装箱由医院专人负责回收，统一处理，科室及个人不得私自处理。