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国家基本药物制度

1.什么是国家基本药物?

1977年，世界卫生组织(WHO)首次提出了基本药物的理念，把基本药物定义为最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。我国基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

2.什么是国家基本药物制度?

国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。

3.为什么要实行国家基本药物制度？

我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于助力深化医改，体现公立医疗机构的公益性。

4.国家基本药物制度给群众带来哪些利好和实惠？

一是国家基本药物覆盖面更广，品种数量不仅满足常见病、慢性病、应急抢救等主要临床需求，还聚焦癌症、儿童、丙肝等病种，为不同疾病患者提供了多种用药选择。

二是更好满足分级诊疗需求，各级医疗机构统一执行集中采购确定的品种、剂型、规格、厂家、价格，解决了上下级医疗机构用药不衔接问题，为患者在基层就近就医提供更多便利，让患者少跑路、少花钱。

三是国家基本药物质量更有保证，对通过仿制药质量和疗效一致性评价的品种，明确优先纳入国家基本药物目录。同时，通过实施国家基本药物全品种覆盖抽检，加强国家基本药物不良反应监管等措施，为患者提供质量安全信得过的药品。

四是国家基本药物供应更有保障，在有效解决“已短缺”药品供应的基础上，特别加强“易短缺”药品风险监测预警，为患者提供持续生产供应的国家基本药物，让患者不再为买不到药而忧。

五是促进改革联动更有效，集中带量采购降药价，合理用药降药费，在医保和财政提供支撑保障的同时，鼓励各地在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病管理中，在保证药效前提下优先使用国家基本药物，逐步提高国家基本药物实际保障水平，让患者愿意使用国家基本药物。

5.地方可以增加国家基本药物品种吗？

不可以，国家基本药物目录由国家统一制定和发布，《国家基本药物目录（2018年版）》确定了685种国家基本药物。对于未纳入《国家基本药物目录（2018年版）》内的原“贵州省增补药品”不再保留“基本药物”属性，原“以县为单位遴选的目录外药品”的相关规定不再适用。

6.如何保障国家基本药物制度落地落实？

贵州省人民政府已将国家基本药物制度实施情况纳入政府绩效考核体系，要求各级政府也将其纳入对下级政府绩效考核体系，每年分级组织开展国家基本药物制度绩效考核工作，严格兑现奖惩。完善资金保障机制，加大财政投入力度，每年中央、省级专门预算国家基本药物制度补助资金，并统筹使用市、县两级经费，确保国家基本药物制度的顺利实施。

7.《国家基本药物目录（2018年版）》有哪些特点？

一是增加了品种数量，由原来520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种（含民族药），能够更好地服务各级各类医疗卫生机构，推动全面配备、优先使用国家基本药物。

二是优化了结构，突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求，注重儿童等特殊人群用药，新增品种包括了肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。

三是进一步规范剂型、规格，685种药品涉及剂型1110余个、规格1810余个，对于指导国家基本药物生产流通、招标采购、合理使用、支付报销、全程监管等将具有重要意义。

四是继续坚持中西药并重，增加了功能主治范围，覆盖更多中医临床症候。

五是强化了临床必需，《国家基本药物目录（2018年版）》调整新增的药品品种主要是临床必需、疗效确切的药品。

8.如何正确理解基本药物的内涵？

基本药物的主要特征是安全、必需、有效、价廉。

⑴ “适应基本医疗卫生需求”指：优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；

⑵“剂型适宜”是指：药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；

⑶“价格合理”是指：个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；

⑷“能够保障供应”是指：生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求；

⑸“公众可公平获得”是指：人人都有平等获得的权利。

9.国家基本药物目录如何调整？

在保持数量相对稳定的基础上，根据经济社会发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。原则上每3年调整一次。国家基本药物工作委员会还可根据需要适时组织调整。

10.基本药物和非基本药物报销有什么区别？

一是基本药物全部纳入基本医疗保障报销范围，非基本药物仅有部分纳入；

二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

11.患者使用基本药物，能得到什么实惠？

一是节省费用。基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。

二是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例，国家还印发基本药物临床应用指南和基本药物处方集，以规范医生的处方，避免过度用药。

三是安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。

四是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。

12.如何保证医生开处方时优先选择使用基本药物？

一是通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录，不断优化品种和数量，将目前治疗常见病、多发病、慢性病的药品纳入目录中，扩大目录的适用范围。

二是规范医生开具处方行为，医生应按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先选用基本药物，并将使用情况纳入医生考核。

三是加强对医生使用基本药物的培训，提高合理用药水平。

四是改革“以药补医”机制，基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，其他各类医疗机构也要逐步改革药品加成政策，从制度上切断趋利行为。

供稿：药剂科 周小波

编辑：刘亚宁

审核：刘益玮

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