CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ都是什么意思？

CIN，是医学中cervical intraepithelial neoplasia的缩写，即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。宫颈癌前病变包括不同级别宫颈上皮内瘤变，通常分为三级(CINⅠ—Ⅲ)，它反映了宫颈癌发生演进的过程，其发生发展与高危HPV感染关系密切。CINⅠ进展为宫颈癌的概率为14%-40%，CINⅢ进展为宫颈癌概率则可达71%-73%。那么，如果您做了阴道镜活检，诊断为CIN，该如何处理呢？

CIN的判定原则：

【CINⅠ】低级别上皮内瘤变：轻度非典型增生，细胞异型性轻，排列不整齐，但仍保持极性，异常增生的宫颈细胞仅限于上皮层的下1/3

【CINⅡ】中度上皮内瘤变: 中度非典型增生，细胞异型性明显，排列较紊乱，异常增生的宫颈细胞占据上皮层的下2/3

【CINⅢ】高度上皮内瘤变: 重度非典型增生，细胞异型性显著，失去极性，异常增生的宫颈细胞扩展至上皮层的下2/3以上。

CIN的治疗：

CINⅠ的处理：

1）阴道镜检查满意，细胞学（TCT）报告为低级别病变，包括ASC-US、ASC-H或LSIL，阴道镜活检的结果是CIN1，也就是说，两者是符合的，那么治疗上主要取决于合并的症状。如果合并有同房后出血，宫颈糜烂，可以进行物理治疗。如果没有症状，仅仅是常规体检发现的宫颈问题，可以定期复查。

定期复查的时间和项目是：每6个月或12个月复查TCT，或者检测一次HPV。

如果复查HPV阳性，或者复查为ASC-US或更重病变，那么就需要再次做阴道镜检查。如果HPV阴性，或者两次连续宫颈细胞学正常，您就可以回到常规的细胞学筛查队伍中，目前是每两年一次筛查。

2）阴道镜检查不满意，则应该做颈管内膜刮术（ECC），排除颈管内病变。如果CIN1持续时间超过2年，尽管仍可以继续观察，但最好是进行积极治疗。

CINⅡ、CINⅢ的处理：

1）对于妊娠期的CINⅡ、CINⅢ的患者，通常是不予以治疗的，建议每2个月进行一次阴道镜检查，产后6-8周再次进行评估处理。

2）根据CINⅡ、CINⅢ的患者不同情况及不同合并症状进行不同的治疗方案，建议患者进行HPV检测，会有助于CIN的诊断和随访。

3）治疗后每3-6个月进行一次细胞学或HPV检测，连续3次正常后可选择每年1次的细胞学或HPV检测，必要时阴道镜随访检查。

最后，我要说的是，在CIN——早期浸润癌——浸润癌的连续发展过程中，对90%的妇女来说，从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5-10年左右，这是一段很重要的、不可忽视的时间，正确治疗可以阻断这一过程。查出CIN的患者，其实是幸运的，只要及时处理和治疗，消除宫颈病变，自然不用再担心宫颈癌了。

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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。返回搜狐，查看更多

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