双相障碍

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision criteria

甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平筛查甲亢

临床上或通过血液或尿液毒理学筛查排除兴奋剂滥用

常规实验室检查（例如，全血细胞计数、基本代谢检查）以排除其他一般医疗状况

诊断 I型双相情感障碍 需要满足 DSM-5-TR 标准 狂躁发作 如上所述，加上缓解和复发病史（1）。躁狂发作之前或之后可能是 躁狂症 或者 重度抑郁发作。

诊断 双相II型情感障碍 需要满足至少一次轻躁狂发作以及至少一次重度抑郁发作的 DSM-5-TR 标准2]）。症状必须严重到足以明显损害社交或职业功能或需要住院治疗以防止对自己或他人造成伤害。

有些患者表现为抑郁，但之前可能会有躁狂或轻躁狂，如医生不询问患者不会主动报告。技巧性提问可以提示更多症状（如开销巨大，冲动的性行为，兴奋剂滥用），这些信息也可来源于亲属。结构化的问卷，如 Mood Disorder Questionnaire。所有患者都必须直接但温和地询问有无消极想法、计划或行为。

类似的急性躁狂或轻躁狂症状可能是由于滥用兴奋剂、皮质类固醇治疗或 多巴胺 激动剂，或一般医学疾病，例如 甲状腺功能亢进症 或者 嗜铬细胞瘤。甲亢患者通常有其他身体症状和体征，但甲状腺功能测试（T4 和 TSH 水平）是对新患者的合理筛查。 嗜铬细胞瘤患者有明显的间歇性或持续性高血压；如果没有高血压，则不需要检测嗜铬细胞瘤。 其他疾病较少引起躁狂症状，但抑郁症状可能发生在许多疾病中 (见表引起抑郁和躁狂症状的部分原因)。

需回顾物质使用（特别是安非他明、甲基苯丙胺等）的情况，通过血液或尿液毒理学筛查可以明确病因。然而，由于药物使用可能仅仅引发双相情感障碍患者的发作，因此寻找与药物使用无关的症状(躁狂或抑郁)的证据很重要。

部分患者 分裂情感障碍 有躁狂症状，但这些患者的精神病特征可能会在异常情绪发作后持续存在。

双相障碍患者可以合并焦虑障碍，如社交恐惧， 惊恐发作， 强迫障碍，这些都会混淆诊断。

1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 140-151.

2.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 151-160.