肺栓塞的鉴别诊断

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉分支引起的肺通气血流比失调而导致的一组临床疾病的总称，根据肺栓塞的发病原因不同，可以分为肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。其中以肺血栓栓塞最为常见。临床上很多科室病人都可以发生肺栓塞，以呼吸科、老年科、心血管科、老年科等多见。由于肺栓塞临床症状不典型，漏诊与误诊率很高，今天为大家讲述一下肺栓塞的鉴别诊断。

1、冠脉综合征，急性肺栓塞余急性冠脉综合征症状相似，都可表现为胸闷、胸痛，易被误诊为冠心病或者急性心肌梗死。冠脉综合征心电图有缺血表现，口服硝酸甘油可缓解，心肌酶升高。

2、肺部感染、胸闷炎等，肺栓塞症状不明显时可与肺炎症状相似，表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等症状，肺部感染时患者多有发热、寒战、可脓痰等症状，根据血常规及胸部CT可鉴别。

3、主动脉夹层，主动脉夹层是比急性肺栓塞更为危险的心血管疾病，肺栓塞患者可表现为胸痛、低血压、休克等症状，需与主动脉夹层相鉴别。主动脉夹层患者多有高血压病史。有时根据症状很难鉴别，需行主动脉CTA进行鉴别诊断。主动脉夹层与肺栓塞治疗相反，一旦误诊后果严重。需根据病史、辅助检查等相鉴别。

除以上疾病外肺栓塞还应与其他疾病导致的晕厥、休克等相鉴别。