支气管肺炎

当出现发热、咳嗽、咳痰时，应及时到医院就诊。医生主要根据患者描述、临床表现以及肺部体征和X线表现来进行诊断。医生可能会问如下问题：

呼吸科；儿童就诊于小儿内科或小儿呼吸科。

听诊患者肺部，可闻及类似水泡破裂的湿啰音和变粗的呼吸音。

当感染病原体为细菌时，可有白细胞、C反应蛋白、降钙素原升高；若感染病原体为病毒，则白细胞水平不高或降低，淋巴细胞水平降低。

采集咽喉或气管吸出物以及抽取胸腔积液，进行病原体分离培养和鉴定，以更好的指导治疗。主要针对细菌感染，支原体及病毒分裂培养过程复杂，无法快速诊断。

常用沉淀反应，协同凝集实验等免疫学方法，来检测是否存在细菌、病毒或其他病原体的抗原成分。常用方法包括肺炎链球菌尿抗原，军团菌尿抗原等。

病原体自身都含有遗传物质核酸，即DNA或RNA。采用PCR分子杂交技术，可以检测是否存在病毒或其他病原体的特异性核酸片段。该方法灵敏，有助于早期诊断，尤其适用于病毒及支原体检测。

机体感染细菌或病毒后，可刺激淋巴细胞产生抗体。采用免疫荧光实验、酶联免疫吸附试验等方法检测特异性IgG或IgM抗体浓度，该方法仅能作为回顾性诊断，无法作为早期确诊。

早期可见肺纹理增粗，随疾病进展，可以在双肺下部以及靠近中央的区域见到点状或者融合成片的阴影。若患者合并肺不张、肺气肿、肺脓肿等疾病时，可有相应的X线影像学表现。

当X线胸片对病灶的显示不清，怀疑有X线检查没有检查到的隐匿病灶，或怀疑有特殊的病原体感染等情况时，还需要再进行胸部CT的检查。

常见于儿童和老年人。通常在病毒感染的基础上继发细菌感染，侵及气管、支气管而不累及肺实质。与支气管肺炎相比，急性支气管炎初期为干咳，随后可出现剧烈咳嗽，大量咳痰，体温不高或低热，如果通过这些难以区别，可以按肺炎进行治疗。

哮喘通常以呼气困难、胸闷、咳嗽为主要表现，可自行缓解或通过治疗缓解。根据呼吸困难、患者可自行缓解的临床表现，进行支气管激发试验或支气管舒张试验，可与支气管肺炎鉴别。

是由结核分枝杆菌感染引起的疾病。该病起病缓慢，典型表现为低热、食欲缺乏、盗汗等症状。根据低热、盗汗的临床表现，以及痰中的结核分支杆菌，可与支气管肺炎进行鉴别。

患者通常有异物吸入史，通常表现为急性发作的吸气性呼吸困难。影像学检查、支气管镜查见异物可进行鉴别。