高泌乳素血症症状

必要时，以上各科室可能相互会诊、转诊、联合诊治。

确诊高泌乳素血症后首先应明确病因，以便针对病因治疗，从源头上解决高泌乳素血症。主要的治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。

溴隐亭：是最常用的治疗药物。不管是不是垂体瘤引起的高泌乳素血症，溴隐亭均能产生抑制泌乳素分泌的作用，溴隐亭治疗后还能够缩小垂体瘤的体积。

喹高利特 / 卡麦角林：是国外的首选治疗药物，副作用比溴隐亭小，对于溴隐亭治疗无效的患者也有疗效。

主要的副作用有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等。

用药数日后多可自行消失，也有部分患者不能耐受以上副作用，可换用其他药物。

不一定需要终生服药。

对于刚开始药物治疗的患者，1 个月强化治疗后复查血清泌乳素水平。

服药治疗 1 年后，复查垂体 MRI。对于大腺瘤患者伴溢乳、视力视野障碍、头痛等症状或者其他激素紊乱者，服药 3 个月后就需要复查 MRI。

服药治疗 2 年以上，若无泌乳素水平升高，MRI 检查无可见的肿瘤残余，可逐步减药至停药。

复发最可能在停药后 1 年内，故停药后第 1 年内，每 3 个月复查血清泌乳素水平，以后每年复查一次。期间如果发现血清泌乳素水平超过正常值，应复查垂体 MRI。

如果高泌乳素血症是垂体微腺瘤导致，妊娠期腺瘤增大的风险很低，发现怀孕后宜尽早停药，定期复查，观察有无头痛、视野缺损等肿瘤增大、视神经压迫症状。

如果高泌乳素血症是由垂体大腺瘤或巨腺瘤导致，妊娠期腺瘤增大的风险为 30% 左右，建议孕期继续用药，不宜停药。

相对是安全的，目前尚未发现妊娠期服用溴隐亭会引起胎儿畸形。但仍建议女性患者怀孕后重新评估病情，若可以停药，还是建议停药。

当垂体瘤产生明显压迫症状或者药物治疗无效时，应该考虑手术切除肿瘤。手术前可短期服用溴隐亭使肿瘤体积减小，有助于减少术中出血、确保手术效果。现在多采用经蝶鞍显微手术。

不能坚持或者不能耐受药物治疗，且不愿手术或者不能耐受手术的患者，可以采用放射治疗。

放射治疗的疗效显效慢，也有可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发其他肿瘤等并发症，故不主张单纯采用放疗。

男性泌乳素（PRL）的正常参考值一般是小于 15 μg/L，不同的实验室稍有差别。男性 PRL 升高者，合并乳房增生、性欲减退和阳痿等症状时，才有诊断意义。

男性高泌乳素血症的治疗目的是降低血清 PRL 水平，重建下丘脑－垂体－性腺轴的平衡，改善症状，恢复性功能和生育能力。

长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等，均有可能引起血清泌乳素轻度或者明显升高。

此类患者在原有疾病治疗方案允许的情况下，应首先考虑停药。其次，可以考虑换用不引起高泌乳素血症的药物。实在不能停用或者换用药物时，可与治疗原先疾病的医师沟通，加用多巴胺受体激动剂。