吃诺欣妥的注意事项，不能更全啦！

老百姓熟知的“诺欣妥”，其实大名是“沙库巴曲缬沙坦钠片”（这么长，太能理解老百姓为啥喜欢说商品名）。

今天哈大夫就来说说这个药的服用注意事项：

它是一种新型抗心衰药物（属于ARNI，即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）。

从目前的用药经验来看，该药物适用于射血分数降低（＜40％）且病情稳定的慢性心衰患者（心功能II~III级），具体请遵医嘱。

上述患者若原来已经用过xx普利/xx沙坦，可以替换为该药治疗，以进一步减少心衰的发病率及死亡率。

为安全起见，推荐起始剂量为50mg，每日两次。

之后根据耐受情况（即用药后有无头晕、黑朦、心悸等低血压症状，肾功能是否受影响，血钾是否升高等等），每隔2~4周倍增一次，直至达到200mg、每日两次的目标维持剂量。

不过，上述剂量只是指南中规定的数字，医生也会根据患者自身情况制定个体化治疗方案。比如：

一些心功能较差、血压偏低的老年患者，可从更低剂量（25mg）起始；

无法达到目标剂量时，医生会根据患者血压情况，酌情制定该患者最大耐受剂量。

未经医生同意，不要擅自调整药物剂量或停用药物。

服药期间不能与沙坦类、普利类药物合用。若与普利类合用，会增加血管性水肿的潜在风险，严重者甚至可以导致喉头水肿和窒息，危及生命。

沙坦类可以直接换用ARNI，但若从普利类更换为此类药物，则必须在停止普利类药物治疗至少36h之后才能开始服用，以策安全。

另一个经常被问及的是饭前吃还是饭后吃？答案是都可以，是否空腹没有影响。

会不会出现什么不良反应？

使用该药物后最常见的不良反应为：

血压在家就能监测，其它指标怎么办呢？

通常我们建议：

每月去见1次医生

每3个月进行一次全面评估

若用药后无头晕、黑朦、心悸等低血压症状、肾功能不受影响、未出现血钾升高，说明患者对该药物耐受性良好，可以继续用药。

若出现前述症状，尤其是当收缩压降至100mmHg以下，请及时去医院就诊，听从医生指示适当减药或停药。