色素痣六问

每个人身上或多或少会有几颗痣，经常有朋友会问到：身上长的色素痣能不能做激光啊？最近痣变大了，怎么办？什么原因会长痣啊？这个痣上有毛哦，好不好啊？这个痣会不会像非诚勿扰2那样的发展成黑素瘤啊？黑素瘤还有救吗？今天就有“痣”青年们关心的6个重点问题聊一聊，包括：

1、  什么是色素痣？

2、  为什么会长色素痣？

3、  色素痣有哪些类型？

4、  我怎么知道痣有没有癌变？

5、  我的痣该不该治疗？

6、  如何治疗色素痣？

什么是色素痣？

为什么会长色素痣？

      其实到目前为止科学家及研究者们都不是特别明确为什么会长色素痣，有学者认为在宝妈们怀孕的前三个月胚胎发育阶段有缺陷，可以让黑色素细胞快速产生，并呈簇状生长而没有分散到整个皮肤，则产生了痣。

色素痣有哪些类型？

痣的类型有很多，医学上通常把痣主要分为三种类型：先天性痣、后天性获得性痣、非典型痣，而在这三种类型中，又以前两种多见，我们通常说的最多的色素痣则是指后天获得性痣（又称为黑素细胞痣）。当然还有许多其他类型，如蓝痣、spitz痣、晕痣......但不是很常见，所以暂不一一列举了。

先天性痣：一般出生时或出生后几个月即有，有研究报道，约每100个婴儿中就有1个患有先天性痣，20,000例新生儿中约有1例出现大型或巨型先天性痣。这些痣通常是小型或中型的，也有巨大的，颜色不同，扁平的，可发生于皮肤任何部位，边界往往如地图样、不规则。还有些会有浓密的黑色粗糙的毛发(终毛)。大多数先天性痣不会癌变。

          (6mm。发生癌变的风险更大。有数据表明非典型痣得患者发生黑素瘤的风险是无非典型痣的3-20倍。

          直径>6mm

          色素不均匀

我怎么知道痣有没有癌变？

同一痣的颜色不均匀，呈现≥3种颜色（如图）

   浅表扩散性黑素瘤，呈现不对称、边缘不规则和颜色杂色

       大多数痣是良性的，但仍然需要密切关注它们是否有任何预示癌变的可能。

我的痣该不该治疗？怎么治？

      对于色素痣的治疗，我们不建议仅仅为了确认是否存在癌变倾向将痣切除，我们可以根据以上的介绍，学会如何观察，如果其中任何一项有问题，想要进一步确定是否有癌变倾向，可以看诊皮肤科医生，皮肤科医生可以对痣进行皮肤镜的检查或者组织活检。有数据表明皮肤镜可提高识别黑素瘤的敏感性约90%，当然金标准还是组织活检。

                      本文配图截取自Uptodate

      有人称皮肤镜为皮肤科医师的第三只眼，是不是一下想到了二郎神？这就是裸眼和皮肤镜下色素痣的区别，皮肤科医生经过专业的培训，可以通过皮肤镜观察到色素的层次、色素团块的均匀性、颜色、条纹。。。。。看到皮损更精细的结构，可以免除一些不必要的活检。

如何治疗色素痣？

       对于安全的没有癌变可能的，影响美观的痣，我该怎么去除？可不可以用激光、电灼、冷冻.....这些方法？ 

      随着激光医学的迅猛发展，激光在医学美容方面应用非常广泛了，而由于激光的高选择性及精准性，电灼、冷冻的方法已经被激光所取代。而对于激光治疗色素痣一直是存在争议的，主要是因为缺乏证据证明其功效, 以及安全性方面的考虑。一些学者表示, 激光可以通过减少黑色素块来降低恶性肿瘤的风险, 而另一些学者则担心激光损伤可能会引发潜在癌症。一项在荷兰开展的研究中发现，医院使用大量的激光设备和激光组合来治疗先天性痣。证明先天性色素痣的激光治疗在短期内有效且安全, 但也会部分出现瘢痕、色素再生等情况，未见恶性变化。相比手术而言，激光祛痣更多用于先天性色素痣和良性色素痣人群，优点在于痛苦小，治疗时间短，恢复快，价格适中，因此，激光治疗不是色素痣治疗的绝对禁忌症，对于某些色素痣而言也是不错的选择，但要严格把握适应症。

色素痣的治疗在早期诊断很重要，对于没有特殊表现又很担心的色素痣，可以请皮肤科医师进行皮肤镜的检查，来初步帮助大致区别色素痣的良性、恶性或潜在恶性；对于怀疑有癌变可能的色素痣，建议手术切除为首选方案，并进行病理检查。

另外，有研究表明，经常使用防晒霜可以预防黑色素瘤，大家记得涂防晒哦！

参考文献