急性血性心包压塞的紧急处理手段有哪些？

点击页面直达丁香医考每日一练小程序

⬆️每天 10 题，掌握 1 个必考点⬆️

今日考点：心脏压塞临床表现和治疗

是执医第 1 阶梯考点，近10年考过11次

（一）临床表现 ★★★★★

心脏压塞的临床特征为心包压塞征（Beck三联征）：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。

1.症状

呼吸困难是心包积液时最突出的症状。

2.体征

心尖搏动减弱；心脏叩诊浊音界向两侧增大；心音低而遥远；心包积液征；脉压变小；奇脉。

（二）治疗 ★★★★★

首选心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。

1.指征

①诊断性穿刺：穿刺抽液、判定积液性质和病原体。

②治疗性穿刺：有心脏压塞时，抽液减轻症状。化脓性心包炎时，穿刺给药。

2.禁忌证

主动脉夹层（绝对禁忌证）、凝血障碍。

3.注意事项

抽液量第一次不宜超过200ml，抽液过多易造成肺水肿。以后再逐渐增到300-500ml。

做道真题，看看知识点都掌握了没

1.女，67 岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体：BP 80/70 mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率 90 次/分，心律齐，心音低钝，奇脉，己停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施

A.皮下注射低分子肝素

B.静脉注射西地兰

C.心包穿刺抽液

D.呼吸机辅助呼吸

E.静脉滴注去甲肾上腺素

本题正确答案是C，你答对了吗？

解析

向下滑动查看以上题目解析

【解题要点】介入操作并发症；处理措施

【答案精析】

正确选项（C）：患者导管介入治疗过程中出现低血压、颈静脉怒张、心音低顿（典型的压塞三联征），考虑介入穿破冠状动脉所致急性血性心包压塞，紧急处理是心包穿刺解除压迫。（选C）

错误选项（A）：低分子肝素为抗凝剂，用于预防和治疗静脉血栓。（不选A）

错误选项（B）：西地兰一般用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。（不选B）

错误选项（D）：该患者呼吸困难主要由于心脏压塞引起，对该患者呼吸机辅助通气不是首选治疗。（不选D）

错误选项（E）：去甲肾上腺素用于嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压治疗。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P304）介入操作造成冠状动脉穿孔可造成血性心包积液。（第 9 版《内科学》P306）心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单、有效的手段。

坚持 21 天，养成一个每天刷题的习惯

2023 年拿证，就不用愁了

👇👇

丁香医考是隶属于丁香园旗下的医考品牌，专注医师资格考试培训与辅导。7 年执考教培经验、独创阶梯复习法，累计服务全国 100 万+医考生。

点击「阅读原文」，下载「丁香医考APP」，刷 10 余年医考真题返回搜狐，查看更多

责任编辑：