解读心肌酶谱五项

当心肌细胞由于多种原因受到损伤，心肌细胞中所含的酶类便会进入血液中，引起血液中这些酶的活性增高。这些可用作诊断心肌损伤的几种酶类，被称为心肌酶谱。常用的心肌酶谱五项：

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注：由于不同检测地点的仪器及试剂不同，参考数据也有所差异，

具体参考值请详看个人报告。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST广泛存在于人体各组织（心，肝，骨骼，肾，胰，红细胞内AST约为血清10倍，故轻度溶血就会使测定结果升高。

参考值为0-37U/L

时效：AST会在急性心肌梗死发生后6-12小时升高，24-48小时达峰值，持续5天或一周。

优势：血清天门冬氨酸氨基转移酶测定有助于判定心和肝细胞有无坏死及损伤程度，当相关组织器官发生损伤时，天门冬氨酸氨基转移酶在血清中的浓度就会发生相应的变化。

血清肌酸激酶（CK）

CK主要分布在骨骼肌和心肌，其次为脑组织的细胞质和线粒体。

参考值：24-190U/L

时效：CK在急性心肌梗死发生后3～8小时即明显升高，10～36小时达高峰，3～4日恢复正常。如肌酸激酶小于参考值上限可排除急性心肌梗死，但也应除外心肌小范围损伤及心内膜下梗死等情况。

优势：用于较早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。CK升高的程度与梗死的面积成正比。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

CK是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，有三种同工酶，CK-BB（分布在脑），CK-MB（分布在心肌），CK-MM（分布在骨骼肌）。

参考值：0-24U/L

时效：CK-MB在AMI发病后3—8小时血清中CK、CK-MB增高，24h达到高峰，2—3日恢复正常。

优势：用于较早期诊断急性心肌梗死，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。CK-MB对急性心肌梗死的敏感性和特异性均较高，是诊断急性心肌梗死的最佳血清酶指标，而且CK-MB高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓是否成功。CK-MB的特异性和敏感性都高于总CK，急性心肌梗死发病后CK-MB持续处于高水平，说明心肌梗死在继续；若下降后又升高，提示原梗死部位在扩展或又有新的梗死出现。故CK-MB和CK常同时测定，这样更有助于疾病的诊断和病情进展的分析。

乳酸脱氢酶（LDH）

LDH是葡萄糖无氧酵解中调节丙酮酸转化为乳酸的关键酶，广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组织细胞的胞质和线粒体中，LD是分子量135KD的四聚体，由M型和H型亚单位构成5种同工酶：H4（LD1）、MH3（LD2）、

M2H2（LD3）、M3H（LD4）、

M4（LD5）。

参考值：109-245U/L

时效：在诊断急性心肌梗塞时，LDH水平的升高常于发作后6-10小时，2-3天达高峰，1-2周恢复正常。如果连续测定LDH，对于就诊较迟CK已经恢复正常的急性心肌梗死病人有一定的参考价值，故临床上常作为CK-MB的补充检测。

优势：急性心肌梗死发作早期，血清中LD1和LD2活性均增高，但LD1增高更早，更显著，导致LD1/LD2比值升高。因而LD1/LD2 ≥1作为诊断心肌梗塞的特异性指标。

a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）

HBDH主要存在于人的心肌、肾和红细胞中。a-羟丁酸脱氢酶不是一个特异的酶，它是含有H亚单位和的LD1和LD2的总称。a-羟丁酸脱氢酶有较高亲和力，含H亚单位的LD同工酶可催化a-羟丁酸脱氢，所以a-羟丁酸脱氢酶可以代表除LD5外的其他同工酶（主要LD1和LD2）活性。

参考值：72-182U/L

时效：同工酶检测周期较长，血中升高持续时间长，并且溶栓时多伴有溶血，不能用于再灌注。

优势：在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。

心肌酶谱五项对于确诊身体是否患有某种疾病具有重要作用，其中每一项都有其独特重要的临床意义。但单凭某一项，是无法确诊病况，获悉全面详细的病情的。因而，若患者的身体出现相关病况时，还需及时入院就诊，根据专业的检查和医生的建议，进行治疗。

编      辑：青翠欲滴 

校      审：晨晨