心理健康测查表（PHI） – 合肥心理咨询

心理健康测查表（Psychological Health Inventory，PHI），是在总结MMPI中国版十几年使用经验的基础上，综合上述两类短表的技术而编制的，经检验具有较好的信度和效度。PHI适合我国国情，较好地解决了MMPI题目过长的问题，能较快地初步筛选出存在心理障碍的受试者。

心理健康与个性的关系十分密切，利用个性心理测验来判断一个人心理健康状况的方法，已在实践中广泛应用。明尼苏达多相个性测查表（MMPI）是世界上使用最广泛的一种个性测验，在测查个性偏离程度与筛选心理障碍方面，已被证明具有很高的准确性和使用价值。

八十年代以来，我们根据中国情况对MMPI进行了修订与标准化，并制定了中国常模，十几年来的广泛应用，特别是精神病学的临床实践表明，该表有着很好的信度效度，特别是按中国常模比较，更具有较高的鉴别力。

但是，在使用MMPI的过程中，也暴露出其本身存在一些问题，其中一个重要方面，就是该表太长，共有566题，受试者常会感到厌烦而影响测查结果。临床量表虽然只包括前399题，对某些受试者来说也嫌过长。近年来，美国明尼苏达大学又推出了MMPI-2，共有567题，其中临床量表370题，较之原量表（399题）虽有减少，但减少不多。因此，如何缩短此表，又能不失其原有的使用价值，一直是很多学者所研究的问题。

国外文献报导，根据MMPI发展出来的各种短表有数百种。归纳起来，不外两大类：

一、大致保留原分量表数，减少各分量表中项目，多称之为简式MMPI，如Mini-Mult（71题）、FAM（116题），MMPI-168题等；

二、抽取少量项目，组成新的小量表，如MAS（Manifest Anxiety Scale，50题）、Es（Ego Strength，68题）、Do（Dominance，28题）。

对于前一种，有的学者持不同意见，认为使用短表存在各种危险，如漏掉信息、测量不可靠及无效，得到的分数不能等于原MMPI分数等等。对于后一种，由于是从MMPI中选题组成新量表，不存在等于不等于原MMPI的问题，而是应根据实践来检验此测查表的有效性。

MMPI临床量表的名称多为各种精神疾患名称，如Sc-精神分裂症，Hy-癔病，Pa-偏执狂等。量表编定人员根据原量表测查内容，改为一般性正常人易于接受的名称，并根据临床需要将可合并的量表合并，如Hs和Hy合并为“躯体化”，将不太需要的量表删去如Mf及Si。最后确定了七个分量表——

I、躯体化（SOM，Somatization）；

II、抑郁（DEP，Depression）；

III、焦虑（ANX，Anxiety）；

IV、病态人格（PSD，Psychopathic Deviate）；

V、疑心（HYP，Hypochondria）；

VI、脱离现实（UNR，Unrealistic）；

VII、兴奋状态（HMA，Hypomania）。

另外加上三个效度量表：Q（无法回答的题目数），L（说谎分数），F（诈病或装坏分数）。

项目筛选根据两个基本原则：第一，所选出的项目，是MMPI及MMPI-2中均有的项目；第二，尽量减少各量表之间的项目重复（F量表除外）。

项目筛选共分四个步骤进行：

① 从3069名正常人的测查结果，计算出每个量表中每个项目的区分度，选出区分度达到0.001显著水平的项目备用；

② 将正常受试应答“是”项目，与各类患者（包括精神分裂症、躁抑郁等）应答“是”的项目进行比较，差别达到25%以上的项目选出备用；

③ 将选出的项目归入与原量表相近的新量表中，尽量减少重复题，请临床医生给予内容效交的评定，删除效度低的项目；

④ 将MMPI中L量表区分度高的8个项目，F量表中区分度高的23个项目加入新编的测查量表中；

⑤ 按照新量表再对量表中每个项目进行一次项目区分度计算，将区分度未达到0.001显著水平的项目删去，最后共确定168个项目。

我们根据1990年全国人口普查的资料，采取按比例分层抽样的方法，在全国六大区抽取了2602人组成常模团体，各年龄范围及人数见下表。

不同年龄及性别的被试人数

注：有4名被试没有填写性别或年龄，因此不计入表内

常模团体的文化程度以高中和大学的偏多，这主要因为本次抽样以城市为主，而城市中受过较高水平教育的人居多，并且抽样中青年占的比例大，而青年人中受过高水平教育的人也较多。常模团体的职业范围比较广泛，几乎包括了所有可能存在的职业种类。

下表列出了常模团体在不同量表上所得原始分数的平均数与标准差。其中Q为不能回答的或不能确定的题目数。

全国常模的各量表原始分数

根据临床检验以及常模团体与病人人群的分数分布情况，将T分60作为临界点，以区分健全个性与偏离个性，达到或超过T分70，如果不是受试者不合作或对题目理解错误，就认为是明显病态。

根据以上标准，量表编定者对各类精神病人共178名进行了施测，结果显示，总的诊断准确率达67%，其中对神经症的准确率高于对精神分裂症的准确率。这一结果与MMPI中国常模的临床效度检验结果基本一致，说明PHI具有较高的临床实用价值，而且功能上接近MMPI。

心理健康测查表施测时间建议：20~30分钟完成。

1、受测者条件：凡年满16周岁，具有小学以上文化水平，没有可能影响测验结果的生理缺陷的人均可参加本测验。

2、主测者条件：受过医学心理学和心理测量学的系统训练，并受过有关本测验使用的专门训练或熟悉MMPI使用与解释方法的人员，均可使用本测验。

3、测验时，主试的态度应严肃、认真和客观，应严格按照测验的标准指导语开始测验，避免给被试造成具有某种倾向的暗示而影响测验结果。测验前主试必须熟悉测验内容，并熟记指导语和测验要求，了解受试者的情况。测验前，主试要准备好测验材料。问卷必须是整洁的，不要有涂改痕迹。进行测验的房间，其照明、温度、湿度要适当，并且尽可能地安静。

4、操作方法：进行测验之前，一定要让受试者知道这个测验的重要性以及对他的好处。例如：主试者可以向病人说明：“你要认真地回答这些问题，医生需要了解你的情况，以便更好地进行治疗。”如果有的受试者仍然轻率从事而不愿暴露自己，主试者就要凭自己的经验尽可能弄清情况，做好工作，争取受试者的合作，并详细记录测验时受试者的表现。

主试者应该向受试者讲清楚，如果他遇到什么问题不能回答，可以空下来，但应尽可能回答，不要让空着的问题太多。还要告诉受试者不要对每个问题做过多的考虑，个性各有不同，对每个问题的回答无所谓正确与不正确，好与不好。如果受试者问道，有些想法以前有过，而现在已没有了，该如何回答，可告诉他以目前情况为准。

在开始测验时，首先把问卷前面的指导语读给受试者听，并说明做完全部测验大约多少时间。如果被测验的人数较多，可利用板书讲解测验方法。测验开始后，主试者要看一下，每个受试者是否在答卷纸上把姓名、性别等项填写好，所答题目号数与答卷纸上的题号是否符合，等等。如果是分段进行，一定要在每次答完的最后一题上做记号。

另外，受试者的临床表现也是重要因素之一。填答此测查表是个需要较长时间而又枯燥的任务，如果一个人焦虑或情绪不稳定，经常表现出对完成这个任务不耐烦，这时，可将测验分成几次完成。如果一个人较慌乱，不能理解指导语并按照指导语做，可以用录音带或由一个固定的人将题目读给受试者听，由受试者或主试者记录下反应，这样可能得到满意的结果。

PHI包括十个量表，其中效度量表三个：Q（没有回答或不能回答的项目数）、L（8项）、F（23项）；临床量表七个：SOM（27项）、DEP（26项）、ANX（23项）、PSD（24项）、HYP（24项）、UNR（22项）、HMA（20项）；共168个项目。

计分方法有两种，一种是用计算机计分，需要利用“PHI电脑分析系统”，一种是人工计分，这种计分方法，需借助9张计分套板，每个量表一张（Q量表除外）。每张套板上均有一定数量的和题号相应的计分圆洞。

根据各个量表的T分数，在剖析图上找到相应的点，然后连点成一折线，就可以根据剖析图的特征进行结果解释了。对测验结果的解释主要根据T分数来进行，如果某个量表的得分在T60分以上，就可以认为受试者在此方面可能存在一定程度的问题，如果得分在T70分以上，那么可以认为受试者在此方面的问题比较严重了。

对测验结果的解释应结合受试者的职业、文化背景、个人生活经历及目前状况等具体情况进行，语言力求通俗易懂，避免千篇一律。

将新编测查表用于测查不同类型的受试，并对不同受试之间差异的显著性进行检验。受试者共分八组：

第一组、强迫症患者（67人）

第二组、杀人犯（123人，均已定刑）

第三组、抑郁症（76人）

第四组、躁狂症（122人）

第五组、心身疾病（包括胃溃疡、糖尿病等，19人）

第六组、躁郁症（33人）

第七组、精神分裂症（未分型，161人）

第八组、正常人（218人）

表一至表七列出了各临床量表在不同受试者中所得结果及各级之间的差异显著性检验。其中，划“*”者为达到0.001显著水平，所用计算方法为Least-Significant-Difference。经F考验，L量表各组之间无显著差异（P＞0.05），而F量表在第一组至第七组的得分均比第八组正常人得分高，且差异呈显著性（P＜0.05）。

表一、各组被试在SOM量表所得结果及其差异显著性检验

表二、各组被试在DEP量表所得结果及其差异显著性检验

表三、各组被试在ANX量表所得结果及其差异显著性检验

表四、各组被试在PSD量表所得结果及其差异显著性检验

表五、各组被试在HYP量表所得结果及其差异显著性检验

表六、各组被试在UNR量表所得结果及其差异显著性检验

表七、各组被试在HMA量表所得结果及其差异显著性检验

从以上结果可以看到：

（a）具有各量表所要测的个性特征的被试，在该量表上得分基本都是最高，而且都与正常组被试的结果有显著差异（P＜0.001＝。例如，心身疾病患者在躯体化量表（SOM）上得分最高，并且基本上与其他组被试都有显著差异；杀人犯在变态人格量表（PSD）上得分最高，并且与正常人的得分有显著性差异（P＜0.001＝

（b）在各个量表（不包括L量表）中，正常人的结果与各类病患者的结果基本都有显著差异（P＜0.001）。

因此，以上结果说明，本测查表具有很好的效标效度，能够很好地鉴别正常人与患者，对不同类别的患者，也有一定的鉴别力。

因素分析的结果显示，九个量表可用三个公共因素来解释，这三个因素所解释的变异量占总变异量的81%。表八列出了经Varimax法旋转分析后，三个因素的因素负荷矩阵及各量表的共同性（communality）。

表八、三个因素在各量表上的因素负荷及各量表的共同性

由表八可看到，此测查表共包括三个因素，因素一为精神质（Psychoticism），因素二为神经质（Neuroticism），第三个因素为掩饰（Cover），这个结果与Butcher教授分析MMPI的结构是一致的，所不同的是，我们删除了Mf及Si，及其将掩饰这一因素称之为过分控制（Overcontrol）。由此说明，PHI的结构与MMPI是一致的，具有很好的建构效度。

对每个量表的每个项目进行项目分析，每个量表与其所含项目的题总相关系数（点二列相关）均达到0.001的显著水平，说明各量表具有很好的内部一致性信度。