第二肋间如何定位

"人体大多数的肋骨都是从后背部的脊椎两侧，一直到前胸部中间线的胸骨两侧。最上面的肋骨是第一根肋骨，第一根肋骨与第二根肋骨中间的缝隙就是第一肋间。以此类推，第二根肋骨与第三根肋骨的中间缝隙就是第二肋间。第一肋骨在前胸部与胸骨连接的位置，正好在胸锁关节的下方，也就是胸骨与锁骨连接点的下方。胸锁关节和第一胸肋关节紧挨着，再向下摸到的第一个质地比较柔软的缝隙就是第一肋间的位置，逐渐向下，就是第二肋骨与胸肋关节的位置，再向下就是人体的第二肋间。每一个肋骨的前肋水平位置都比较低，而后肋的水平位置比较高，肋间隙的走行也是如此。"

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/02收听(90286)

第四肋间的定位主要是有三种方法：第一种是主要针对男性，男性的乳头正好平对第四肋间隙。第二种方法主要是针对女性，可以先从胸骨角开始定位，胸骨角的位置首先要确定胸骨柄，胸骨柄的最上端往下大约2-3公分左右的位置有个明显的突起，这个位置叫做胸骨角，胸骨角正好平对第二肋骨，因此第二肋骨的下面是第二肋间隙，再往下数两个是第四肋间隙。第三种方法是从下端开始寻找，首先找胸骨最下面的剑突，剑突旁边最下面的位置是第七肋骨，往上逐渐数到第四肋骨，下面的凹陷是第四肋间隙。

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/07/29收听(22862)

第四肋的确定常有一下几种方式：

1、为较常用方式，即为男性两乳头连线对应的两边是第...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(71230)

上巨虚穴属于足阳明胃经的穴位，位于小腿部外侧，犊鼻穴下六寸，胫骨前嵴旁开一横指。犊鼻穴又叫外膝...

张章│北京中医药大学东直门医院

2021/04/28播放(87166)

" 第3胸椎的定位方法有两种：第一种，要先找到第7颈椎的棘突，第7颈椎棘突位于人体颈项部最下端的位置，位于人体的后正中线，在低头的时候用手指触摸第7颈椎棘突，能够触摸到明显的骨性突起，这个突起比周围所有的棘突位置都要高。触摸到第7颈椎棘突之后，顺着棘突的方向逐渐往下触摸，往下数3个棘突就是第3胸椎棘突，第3胸椎棘突的前面就是第3胸椎。第二种，要先找到肩胛骨最下端，用手触摸人体后背部位的肩胛骨，肩胛骨最末端的位置正好平对人体的第7胸椎棘突。顺着棘突方向往上触摸，往上数3个椎体之后，第4个就是第4胸椎棘突的位置，第3胸椎棘突的前侧就是第3胸椎。"

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/09/03收听(79630)

通常肌肉注射采取的位置有臀大肌、臀中肌、臀小肌和上臂的三角肌，还有股外侧肌注射法。上述方法在医学上的定位分别如下：1、臀大肌注射时，通常应用十字定位法，也就是从臀裂顶点向左和向右分别画一条水平线，然后从最高点作一条垂直平分线，以外上象限的1/4作为注射的部位就可以进行定位了。2、上臂三角肌注射法，取上臂的外侧自肩峰向下2-3cm处，然后进行定位就可以进行上臂三角肌的注射。3、股外侧肌的注射方法，以大腿中段向外侧约7-8横指，位于膝关节上10cm就可以进行股外侧肌的定位注射。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/16收听(39150)

"第4腰椎的定位，主要采用以下几种方法：第一、体表定位：首先确定双侧髂嵴的最高点，并进行连线，髂嵴最高点连线与脊柱后正中连线交点即为第4-5腰椎间隙，从而确定第4腰椎的具体位置。第二、影像学定位：拍摄腰椎正侧位X光片，可以根据腰椎和骶骨的交界部位确认第4腰椎。通过以上几种方法，均可以准确定位第4腰椎。通过定位第4腰椎，可以了解到第4腰椎的病变，如压缩性骨折、楔形变，以及邻近节段的间盘突出等，准确定位对于确诊此类疾病至关重要，能够使治疗更为及时、精准。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/22收听(49941)

"常规的定位手法第4腰椎的定位就是病人两侧髂嵴连线水平线，与腰椎正中的交点部位就是第4腰椎的椎体，一般80%-90%的人都可以采取这种定位的方法。但是也有其它类型存在，比如肥胖特别明显，有明显的脊柱侧弯或者以前有椎体骨折，导致本身椎体高度变化等，甚至有严重的强直性脊柱炎累及到各个椎体节段的变化，都可以引起本身椎体位置的改变。通过常规的定位方法就不准确，需要X光片的检查才能够将第4腰椎定位准确，这是在腰椎手术的过程当中，手术医生常用的一种简单定位方法。"

赵军│珠海市第二人民医院

2019/09/29收听(28663)

肾俞是中医常用

张维│中国中医科学院广安门医院

2023/06/05播放(83508)

"腰阳关穴是督脉上的穴位，在腰骶部后正中线上。定位是第四腰椎棘突下凹陷中，也可以用两侧髂嵴连线取其中点。主要治疗月经不调、腰骶痛、遗精、阳痿、下肢痿症、痹症，及生殖病，包括不孕不育。一般针刺时向上微斜刺0.6-1寸。此穴位也可以做灸法，也可以做按摩的按法。腰阳关穴是腰部治疗腰腿疼和腰骶部疼痛最常用的穴位，在针刺时注意不要过深，否则容易损伤到脊椎内相应的神经组织。"

周鑫│天津中医药大学第一附属医院

2020/07/29收听(29532)

"心梗的定位分为症状定位以及器械检查定位，症状定位往往准确性较低，但可以供协助专业医生第一时间识别。如果患者的症状主要是以胸痛、胸闷、喘憋以及不能平卧，主要考虑为左心出现急性心肌梗死。如果患者存在双下肢水肿以及乏力、腹部憋胀等症状，则要考虑右心急性心梗的症状。但是由于患者的症状存在一定的个体差异性，不能依靠症状进行定性，还需要结合心电图检查。如果心电图检查V1-V3病变。则提示前间壁心梗，V3-V5则提示前壁心梗，V5、V6一般提示前侧壁性高，V1-V6病变为广泛前壁心梗，V1-V5加Ⅱ、Ⅲ及AVF为下间壁心梗，V4、V5、V6加Ⅱ、Ⅲ及AVF考虑下侧壁心梗。"

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/04/22收听(11539)

对于腰椎的定性，临床首先骨性标志，两个髂骨之中的椎体是第4椎体，然后根据第4椎体的棘突向上数拿...

湛志刚│山西省中医院

2019/11/12播放(80711)

"临床上找寻第二腰椎的体表定位的办法分为几种，一种是自上而下的查体，是先找到胸廓下面的第12肋，第12肋骨对应的是第12胸椎，顺着第12胸椎的椎体向下依次找到腰二的椎体，此种办法相对来说简单且准确。第二种办法是自下而上的查体，先找到髂嵴，一般髂嵴平对的是第4、5腰椎的椎间，通过第4、5腰椎间向上，找到的第一个突起，即为腰四椎体的棘突，依次向上找到腰二椎体，此办法因其存在腰椎骶化或骶椎腰化等变异的原因而存在误差。另一种办法是以X线透视下将一枚钢针置于体表定位找到腰二的椎体，此种办法较准确。但其操作复杂，需要X线机配合，临床上的初诊多不常用。"

梁红亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/31收听(19111)

内关穴是人体的常用穴位，位于前臂，属于心包经上面的穴位。内关穴的定位在腕横纹下两寸，所谓两寸就...

丁宇│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(80850)

"第二腰椎进行定位，通常有两种方式：第一种，通过第四腰椎找第二腰椎，椎体位于人体的后正中线位置，在找第四椎体的时候，先要找髂嵴的位置，髂嵴在人体两侧骨盆的最高点，这个位置叫做髂嵴。髂嵴平对的就是第四腰椎椎体的棘突，找到这个位置之后往上数两个就是第二腰椎椎体。第二种，抚摸第十二肋骨，第十二肋骨位于在人体后后背的位置，可以通过从背部最上端往下数摸到第十二肋骨，再往下就没有肋骨了。第十二肋平对的是胸十二椎体，胸十二下一个是腰一椎体，再往下一个就是腰二椎体，这样就能够很好的定位。"

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/09收听(89129)

"肾俞穴的位置在腰部第二腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。快速取穴法，取坐位，在髂前上棘最高点的水平连线，与脊柱相交所在的椎体为第四腰椎，向上数椎体第二腰椎引一垂线，再从肩胛骨内侧缘引一垂线，为两条垂线之间距离的中点，按压有酸胀感。肾俞穴属足太阳膀胱经，为肾的背俞穴，是肾气输注之处。按摩或艾灸肾俞穴，能有效刺激到肾部，促进肾脏血流量，改善肾脏血液循环，调补肾气，起到滋补阴精、温肾壮阳、培元固本、回阳固脱等作用，是治疗肾虚及肾脏保养的要穴。"

黄秋贤│哈尔滨市第一医院

2021/07/05收听(97436)

太冲位于脚上大拇趾和第二脚趾间凹陷处，位置类似于手指的合谷穴位。太冲是肝经上的穴位，主要的作用...

丁宇│中国人民解放军总医院

2023/03/23播放(96729)

肋间神经炎症或者受卡压、受外伤、病毒感染引起的疼痛都可以成为肋间神经痛。肋间神经痛是发自第1胸椎和第12胸椎之间，每个椎体相应的肋骨，两个肋骨之间从椎间孔发出以后，形成肋骨神经，任何一根肋骨神经受到上述病因造成的神经放射痛都叫肋间神经痛。最常见的肋间神经痛有单纯疱疹感染引起；再一个是黄韧带肥厚压迫肋间神经造成的；再一个是肋间关节增生或者不稳定，经常发生小关节紊乱，也可以造成肋间神经疼痛。

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/06/20收听(93217)

肋间神经痛属于患者的主观症状，肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸...

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/03/30播放(93715)

"引起肋间神经痛的病因比较多，比如胸椎间盘退变突出、关节囊和韧带增厚，以及骨化常常导致神经通道狭窄变形，引起肋间神经炎症，产生疼痛。那么同样肋间神经的脊柱病变，还有胸椎的结核、胸椎的骨折和脱位、脊椎或脊髓的肿瘤、强直性脊柱炎等等，包括肋骨、纵隔、胸膜的病变都可能会产生肋间神经痛。某些感染性疾病，比如带状疱疹也会引起肋间神经炎，导致剧烈的疼痛。另外有一些肋间神经痛病因不明，可能是因为肋间神经受到牵拉刺激等等，出现肋间神经痛的症状。"

何永亮│赣州市中医院

2018/05/19收听(85766)