微创拔智齿需要缝合吗

拔智齿后是否需缝合由专业医生根据伤口大小、愈合可能遇到的问题，包括是否出血进行选择。并不是缝就...

张雷│北京大学口腔医院

2020/03/30播放(54866)

"微创拔智齿首先需要和患者进行沟通，进行术前交代和安抚患者情绪。其次需要使用微创手术的器械，配合使用无痛麻醉仪。这个步骤是为了保证手术过程中，基本没有明显的疼痛感，等麻醉药起作用之后，需要切开牙龈，将黏骨膜瓣翻开，让智齿暴露出来。这个步骤要注意切口不要过大，只需要将智齿暴露出来即可。随后切割牙齿以及有阻力的骨组织，从而去除牙阻力以及骨阻力，这个过程要注意多分牙、少分骨。最后再分块拔除智齿，对位将黏膜进行缝合。微创拔智齿的整个过程，都不会对患者带来明显的疼痛，具有相对高的安全性。患者应该尽量去正规医院就诊，放松心情，术前术后都应该谨遵医嘱合理调养。"

毛兰萍│郑州市中医院

2020/07/29收听(88733)

关于微创拔智齿和普通拔智齿的区别，是这样一种情况。一般对于比较难拔的、比较疑难的智齿，采取微创...

王峰│首都医科大学附属北京口腔医院

2023/03/16播放(92050)

"微创拔智齿需要的手术时间根据智齿复杂的程度。如果阻力小的智齿，在1、2分钟之内就能够拔除。如果阻力大的，又完全埋藏在骨头里面的智齿，那就需要的时间相对较长，大概需要20-40分钟不等。每个人的情况不同，所使用的手术时间不同。医生会术前根据片子的情况，提前告诉智齿拔除大概需要多长时间，让患者做到心里有数。当然，患者跟医生的配合程度也是对手术时间能够有较大的影响。如果配合的好，手术的时间就短。如果有些咽敏感症的患者，一张口就容易恶心。医生的操作复杂程度就增加了，这个时候手术的时间就可能会更加地延长。可以对这些患者局部使用表面麻醉剂，口咽部喷表面麻醉剂之后，咽部的敏感能够下降。手术中不适感就会下降，然后医生操作就更加方便，手术的时间就能够缩短。"

王永武│杭州市第一人民医院

2018/05/22收听(98539)

"微创拔智齿的步骤，要看是什么样的智齿。如果智齿萌出的位置和方向都正确，只是由于反复出现智齿冠周炎而必须拔除。首先可以在局麻下，先用牙龈分离器分离智齿和牙颈部的附着的牙龈。其次用微创拔牙挺切割牙根上的牙周膜，然后把牙体放在近中颊侧，挺出智齿。如果智齿萌出的位置方向不正确，出现阻生。这时可能需要切开牙龈，用牙钻去除牙冠周围的牙槽骨，暴露牙冠和部分牙根。一般视阻生的情况，可能采用牙钻劈开牙冠，使牙冠分成几瓣。另外把每块牙齿分次取出，然后再缝合。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/02收听(51276)

"智齿拔除以后，如果进行了缝合，需要注意以下事项：1、24小时内不能刷牙、漱口，虽然进行了缝合，但是仍然有出血的现象。如果缝合了，而且使劲咬住了，里面会形成血凝块，如果刷牙、漱口，仍然有可能将里面的血凝块造成损伤，有可能会引起干槽症。2、不要吃过热的食物，如果在拔牙24小时内进食过热的食物，使拔除智齿的牙槽窝内重新出血。因为已经缝合，所以出血可能引流不畅，会造成局部肿胀非常明显，形成黏膜下的血肿或者骨膜下血肿。3、不要洗澡或者洗头，洗澡、洗头也会使体温升高，造成再次出血，形成血肿。4、7-10天拆除缝线。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/19收听(91957)

"一般来讲，微创手术的缝合和普通手术并没有太大的区别。微创手术的意义在于手术切口比传统手术小，术中损伤小，恢复比较快。但缝合和传统手术相同，可以用可吸收线进行缝合，也可以用普通线进行缝合，缝合用什么线需要根据部位，以及患者的要求选择。如果是面积比较大的创伤，需要用普通丝线进行缝合。如果是小的创伤，而且需要美观，可以用可吸收线进行缝合。如果是腹腔内的脏器进行手术，选择微创或者开刀手术，都可以选择可吸收线进行缝合。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/04收听(46575)

"阑尾微创手术是需要缝合，无论是单孔的阑尾切除，还是三孔的腹腔镜下阑尾切除，术后都需要将套管植入的腹壁插口重新缝合，一般缝合一针即可。因为腹腔镜下阑尾切除术，需要通过在腹壁打孔来植入气体，同时放入腔镜以及操作器械，所以术后会在患者腹壁留下三个长约一公分以内的小小的切口，如果不行之有效的缝合，有可能形成较小的切口疝，而缝合是采取皮下缝合，这样能够减少术后瘢痕的形成。但是对于皮肤脂肪层较厚的这一类患者，也需要全程的缝合，防止腹部张力过大，导致术后切口不愈合，或者是远期形成腹壁切口疝的情况。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/01/05收听(73115)

"微创拔牙虽然是近几年才成为口腔门诊的一个热门话题，但是微创理念其实是每一个医生，在学习医学基本知识之初，就已经被反复教导过，并且成为每一个人的核心素质之一，也就是爱伤观点。核心概念是在给患者提供医疗服务的时候，要始终保证所造成的创伤最小，患者所承受的痛苦最少，最有利于创面的愈合，在拔牙过程当中，要始终贯彻这样的微创的理念。当然现在还有一些微创拔牙的专用器械，包括气钻来去骨分牙，用微创拔牙器械来使牙齿脱位。但是要强调的一点是，使用微创器械不等于微创拔牙，要始终贯彻微创的理念，即使没有微创的器械，也能够达到一个微创拔牙的效果。当然有了专用器械的帮助，微创的效果会更理想。"

周炼│北京协和医院

2020/04/26收听(65037)

微创拔牙是一种新的理念，以最小创伤来拔除患牙。无论是何种类型患牙，都应该追求微创拔牙，智齿也不...

李凤丽│济南市口腔医院

2019/03/06播放(84537)

"口腔科医生在治疗牙齿时有一个最基本的原则，就是能保留牙髓的就保留牙髓，不能保留牙髓的做根管治疗，保留牙齿。如果实在是没有保留价值，需要拔牙，应该尽早地拔出。有很多牙髓炎或者是牙根尖炎的牙齿，是有保留价值的，通过做根管治疗或者是根尖切除术，保留牙齿。有必要的可以在根管内打纤维桩，行桩冠修复，使其继续行使牙齿的各项基本功能。对一些应该尽早拔除的残根、残冠，如果不及时的治疗，有可能发生根尖囊肿或者是根尖脓肿，进而对颌骨产生影响，发生颌骨囊肿。"

刘宪国│聊城市第二人民医院

2018/06/15收听(26128)

微创拔牙一般不疼，因为它是局麻下的进行的。如果是全部埋伏性的、一点都没生长出来，还可以住院拔牙...

何虹│浙江大学医学院附属口腔医院

2019/08/07播放(79936)

微创拔牙严格来说几乎是无痛，除了最开始打麻药的时候有一点针刺痛，整个过程是没有任何痛感，包括手...

李骅│银川市口腔医院

2019/06/15播放(71939)

"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2020/08/03收听(58543)

"肾脏结石微创手术以后体内会留置输尿管支架管，输尿管支架管一般在手术后4-12周左右根据患者恢复情况来拔除，拔除前需要到门诊进行相关的检查了解体内是否存在残石，并需要检查体内是否有感染情况，根据检查情况来决定拔除的时间。如果体内没有残石、感染则手术后4周即可拔出体内的输尿管支架管，但是如果仍然有未排干净的残石，需要适当延长至12周左右择期到医院来拔除，拔除时不需要住院，在门诊即可完成拔管。拔管以后患者需要观察2小时左右，没有出现有明显的出血、疼痛则可以回家，拔管以后短期内可能会出现尿道刺痛的症状，因为拔管需要通过尿道镜进入膀胱以后才能将输尿管支架管拔除，拔管完毕4周以后需要到医院进行复查。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/18收听(58585)

微创拔牙能拔阻生牙，事实上如今阻生牙主要靠微创技术，尤其是横位阻生智齿和埋伏阻生智齿。横位阻生...

谢鹏峰│济南市口腔医院

2019/02/28播放(86248)

"拔智齿翻瓣以后需要缝合，5-7天左右翻瓣的创口就会痊愈，可以正常的拆线。因为颌面部血运比较丰富，口腔内因为唾液有杀菌的作用，拔牙窝极少发生感染，而且创口愈合的时间也较身体其他的部位要快很多。拔牙窝的创口患者一定要注意，避免用手去抠凝血块。如果抠除掉了凝血块以后，拔牙窝空虚就会引起拔牙创的感染，出现干槽症的症状，甚至有可能创口区的缝线里的黏膜不愈合，导致拔牙创的进一步加重性的疼痛，如果患者出现了在3天以后剧烈的疼痛，一定要及时到医院就诊，让主治医生对创口进行处理。"

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/02/21收听(56653)

拔智齿是否好拔，与智齿的位置、智齿牙根的形状、牙根的方向、张口度等因素有关。如果智齿是正位，牙根是融合根，而且病人张口度比较大，往往在麻药显效以后拔牙会非常顺畅。如果智齿是阻生的，而且有多个牙根，每个牙根的方向又不一致，病人张口度比较差，配合也比较差，往往拔除智齿就比较困难，可能需要进行切开、翻瓣，用牙钻或者是超声骨刀去骨。可能还需要用牙钻或者超声骨刀劈开牙冠，可以劈一次，也可以劈数次，把数块牙冠或者牙根取出，才能将阻生的智齿拔除，拔除这样的阻生智齿就非常困难。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/26收听(20584)

"上颌智齿被拔除了，下颌智齿一定要拔，不一定同时必须一定要拔，但是将来也一定要拔。因为上下颌的牙齿为建立一个咬合关系，咬合以后牙齿就比较稳定，不再继续生长。如果单侧颌的牙齿被拔除了，对颌的牙齿会出现被动性的生长，也就是不断的长长，所以如果上颌的智齿被拔了，下颌的智齿就会不断的生长，直到咬到上颌的牙龈才能停止生长。上颌智齿拔了，下颌智齿被动性的生长，可能会影响下颌的前伸运动，也就影响了颞颌关节的功能，有可能会引起颞颌关节紊乱症。另外下颌智齿长的过长，咬到了上颌的牙龈，可能会引起牙龈的创伤性溃疡，时间长了也有可能发生感染，甚至发生癌变。所以如果上颌智齿拔了，下颌的智齿应该是拔掉的，只是时间问题。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/02收听(31587)

"拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/24收听(98685)