牙齿做过根管治疗两年后又开始痛是怎么办

牙齿做过根管治疗两年后又开始痛的情况，最好到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科检查，可能是由于残髓炎、根尖区急性炎症，以及蜂窝织炎等因素所导致，要根据具体情况进行相应治疗。

1、残髓炎：牙齿做过根管治疗两年后又开始痛的情况，通常会进行临床检查，如进行探诊、叩诊等检查，还要拍摄牙的根尖片，明确根尖周围是否有密度减低区、炎症，如果确定是此牙齿出现的疼痛，可能是以前的治疗不完善导致的残髓炎，通常需要钻开牙齿去除根充物，彻底清除感染的牙髓，如果出现持续性疼痛，可能需要重新进行根管治疗；

2、根尖区急性炎症：牙齿做过根管治疗两年后又开始痛的情况，如果是根尖区的急性炎症，可以在早期钻开牙齿，通过引流的方法使根尖周围的炎性渗出物通过根管引流到口腔，疼痛会明显缓解，也可以配合全身药物进行治疗，可以口服头孢菌素类的消炎药，如头孢唑林钠等，加上甲硝唑进行治疗；

3、蜂窝织炎：如果牙齿做过根管治疗两年后又开始痛，以及在局部的前庭沟出现肿胀，或者摸到波动感，判断已经出现脓肿，可能伴有发热等全身症状，怀疑可能形成了蜂窝织炎，应尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科进行检查。如果确定已经形成脓肿，应该尽早进行切开引流，建立通畅的引流将脓肿当中的脓液引流出，可以更好地控制炎症。如果全身症状比较明显或者局部肿痛比较明显，也可以给予头孢菌素类抗生素，如头孢克肟、头孢曲松钠等，以及甲硝唑等药物，如果疼痛特别明显，也可以给予镇痛药物，如布洛芬等进行治疗。在脓肿完全控制以及软组织炎症控制以后，需要到口腔科或者是牙体牙髓科进行根管治疗，即钻开牙齿取出根充物进行局部换药，待没有渗出物或者没有异味后再重新进行根充治疗，如果观察一段时间炎症依然比较严重，无法进行控制，可能需要配合手术治疗。

对于牙齿已经做过根管治疗，两年后又开始出现疼痛的患者，要注意保持好口腔卫生，定期进行口腔健康检查。日常生活中应避免外力损伤牙齿，避免用牙齿咬硬物，如核桃壳、啤酒瓶盖等，养成每日早晚刷牙，三餐后漱口的习惯，有利于防止细菌滋生。