重塑肥胖认知！中国人自己全新体型指标超越BMI

5.1、体型指数（ABSI）

2012年，Krakauer等依据异速生长模型提出一种新的人体测量指标——体型指数（a body shape index，ABSI），该指标用BMI和身高将WC标准化，其数值越高表明在一定身高和体重条件下WC越大，越符合内脏型肥胖体型，并且ABSI与内脏脂肪正相关，对过早死亡风险的预测优于WC和BMI。但是这一指标指针对美国人体型创建，由于种族异质性，并不适用于所有人群。对此，2020年我国学者汪宏莉等[2]依据中国人体质构建了中国成人ABSI，计算公式：男性ABSI（kg-0.7m1.945）=腰围/BMI×身高0.455，女性ABSI（kg-0.734m2.06）=腰围/BMI0.734×身高0.408。目前有关中国人ABSI的研究较少，仍需深入研究其在中国人群慢性疾病中的应用价值。

5.2、身体圆度指数（BRI）

2013年，Thomas等将人体形状建模为椭圆形，运用偏心率理论推导出身体形状几何模型，构建了身体圆度指数（body roundness index，BRI）。该指数根据身高和WC估算得出，可评估内脏脂肪含量，其数值越高，说明内脏脂肪堆积越明显，肥胖相关疾病的发病率可能越高[32]。

5.3、脂质蓄积指数（LAP）

2005年，Kahn等提出了脂质蓄积指数（lipid accumulation product，LAP）的概念，它结合了反映体脂过度蓄积的解剖学指标WC和生理学指标甘油三酯（TG），再按性别转化成连续变量，并发现LAP对糖尿病和心血管疾病风险的识别明显优于体重指数（BMI），更能反映内脏脂质蓄积[32]。

5.4、心脏代谢指数（CMI）

2015年，Wakabayashi等对LAP公式改良，用TG/HDL-C和WHtR分别替代TG和WC，构建了心脏代谢指数（cardiometabolic index，CMI）[32]。

5.5、锥度指数（CI）

腹部脂肪堆积较多的人机体呈现呈双锥形，而中央区域脂肪堆积较少的人呈现圆柱形。锥度指数正是基于此判断机体的肥胖程度，该指标涉及体重、身高、腰围等变量。锥度指数被确定为身体脂肪分布的指标，它的值随着身体腹部区域脂肪的堆积而增加。

6、如何科学地减肥？

6.1. 限制糖的摄入。研究表明，越多摄入糖的人群，会更倾向于增加内脏脂肪囤积。研究中，科学家利用等热量的淀粉类食物，替换受试者饮食中的果糖，试验10天后，内脏脂肪从123cm³下降到110cm³，脂肪肝下降了3.4%。专家建议，可利用新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类来替换糖类食物。如果您在超市货架面前犯难，不知如何挑选含糖量低的食物，不妨看看包装背面的配料表，选择糖尽量顺序靠后的。

2. 注意适量增加蛋白质

相关研究表明，蛋白质对于减少腹部脂肪非常重要。一方面是因为蛋白质的饱腹感比较强，另一方面也和蛋白质比较高的食物特殊动力作用有关。蛋白质的来源包括瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、奶制品和豆制品等等。但是要注意，并不鼓励大家盲目采用生酮饮食法等极端饮食，因为没有医生或者营养师的指导，采取这些方式是有风险的。

3. 减少精细碳水化合物摄入

精细化合物，就是我们所说的精米精面，升糖指数比较高，应该尽量选择生糖指数比较低的食物，比如在选择主食的时候多选择豆类和全谷物、杂粮等，另外意大利面也是一种升糖指数非常低的主食。

4. 适当运动，尤其是高强度间歇训练（HIIT）

研究显示，和常规训练方式相比，加入高强度间歇训练（HIIT）后，内脏脂肪水平下降的更多。如果你是在健身房：那么常见的健身房有氧项目，都可以用来做高强度间歇HIIT。比如跑步机上快慢交替跑，或者动感单车。大体重的宝宝们，为了保护膝盖，可以选择快慢交替进行的游泳、椭圆机、登山机、划船机等等。

科学的运动，有效的消耗热量，才能减轻体重，预防和控制肥胖症的发生。

5. 健康生活方式

在调整生活方式，如地中海饮食、早睡早起，不久坐或久卧，这些健康的生活方式，都有助于控制肥胖本身。

7、小结

肥胖已成为我国当前重要的公共卫生问题之一，作为一种多因素疾病，肥胖的发生不仅与生活方式相关，也与遗传，神经，内分泌等多种生物学因素相关。目前临床常用肥胖评估指标均能在不同程度上反映心血管风险，其中评估中心性肥胖的指标尤其是CVAI可能比传统筛查心血管危险因素和预测心血管风险方面存在优势。

随着技术进步，提供便捷的在线计算方法，能够使这些指标更为方便地被大众使用。

相关评估公式：

中国人内脏脂肪指数(CVAI)

脂质蓄积指数(lipid accumulation product, LAP)

心脏代谢指数(cardiometabolic index，CMI)

脂质蓄积指数(LAP)、心脏代谢指数(CMI)、内脏脂肪指数(VAI)、身体圆度指数(BRI)

甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、甘油三酯-葡萄糖-腰围(TyG-WC)指数、ABSI、WHTR、TyG-BMI、TyG-WHtR

内脏肥胖指数(VAI)、TG/HDL比、脂肪分布模型

中国人身体体型指数（ABSI）

锥度指数 (CI)和体型指数（ABSI）

腰围身高比（WHtR）

腰臀比（WHR）

身体圆度指数(body roundness index, BRI)

胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和 定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）

体质指数（体重指数BMI）、体表面积

参考文献：