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病例分析及答案:高血压病3级病例分析
更新时间:2012-04-25 10:29:35
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2012年临床执业医师8折优惠套餐 招生截至5月1日 47个经典病例分析及答案 11:不稳定性心绞痛(初发劳力型) 高血压病3级病例分析 [病例摘要] 男性,60岁,心前区痛一周,加重二天 一周前开始在骑车上坡时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,二天来走路快时亦有类似情况发作,每次持续3-5分钟,含硝酸甘油迅速缓解,为诊治来诊,发病以来进食好,二便正常,睡眠可,体重无明显变化。既往有高血压病史5年,血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史,无药物过敏史,吸烟十几年,1包/天,其父有高血压病史。 查体:T36.5℃,P84次/分,R18次/分,Bp180/100mmHg,一般情况好,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心率84次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。 [分析] 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1.冠心病:不稳定性心绞痛(初发劳力型) 心界不大 窦性心律 心功能Ⅰ级 2.高血压病Ⅲ期(3级,极高危险组) (二)诊断依据 1.冠心病:典型心绞痛发作,既往无心绞痛史,在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛,休息和用药后能缓解 查体:心界不大,心律齐,无心力衰竭表现 2.高血压病Ⅲ期(3级,极高危险组)血压达到3级,高血压标准(收缩压≥180 mmHg)而未发现其他引起高血压的原因,有心绞痛 二、鉴别诊断(5分) 1.急性心肌梗死 2.反流性食管炎 3.心肌炎、心包炎 4.夹层动脉瘤 三、进一步检查(4分) 1.心绞痛时描记心电图或作Holter 2.病情稳定后,病程大于1个月可作核素运动心肌显像 3.化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱 4.眼底检查,超声心动图,必要时冠状动脉造影 四、治疗原则(3分) 1.休息,心电监护 2.药物治疗:硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药 3.疼痛仍犯时行抗凝治疗,必要时PTCA治疗 临床执业医师8折优惠套餐 招生截至5月1日 47个经典病例分析及答案 2012年医师资格考试报考指南 2012年医师资格笔试考试大纲重新修订 2012年医师资格考试大纲新改变 更多访问:临床执业医师首页 临床医师VIP保过班 临床医师考试论坛 临床医师免费视听 临床执业医师备考资料全部免费下载 考试大纲 备考计划 真题答案与解析 易错练习 精讲知识点 考前冲刺提分 点击领取资料 编辑推荐 笔试变难!2024年临床执业医师综合考试机考有三大难点 2024年山东临床执业医师医学综合考试缴费时间:7月12日至18日 2024年临床执业医师医学综合考试复习技巧 2024年天津临床执业医师医学综合考试缴费时间:7月5日至11日分享到: 编辑:环球网校 上一篇:病例分析及答案:肺结核病倒分析 下一篇:病例分析及答案:急性重症胰腺炎病例分析 |
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