【医文医话】外二科：泌尿系小科普之肾造瘘管

肾造瘘是通过皮肤穿刺肾脏，引流肾脏的尿液和脓液。肾造瘘的治疗主要针对输尿管结石或肾结石引起梗阻并感染患者，由于部分泌尿系统梗阻会引起感染进而引发发热，因此建议通过超声引导下肾穿刺造瘘的方式来引流尿液，待身体条件恢复之后再通过手术方式来处理梗阻。

梗阻主要是输尿管结石、肾结石往下排的过程中引起的崁顿和梗阻。如果结石的体积在一厘米左右，可以通过经尿道、输尿管镜、钬激光碎石的方式来治疗和处理。

温馨提示

1．定时挤捏管道,使之保持通畅；

2．一般不做常规冲洗,以免引起感染,必需冲洗时应严格无菌操作,低压、缓慢冲洗,每次冲洗量不超过10ml；

3．如有腰胀不适,应立即停止冲洗；

4．勿折叠、扭曲、压迫管道；

5．及时倒掉尿液, 保持有效引流；

6．妥善固定肾造瘘管,严防脱落；

7．引流管及引流袋妥善固定于床旁,避免牵拉造瘘管；

8．引流袋位置应低于造口处；

9．了解肾造瘘管的重要性,切勿自行拔管；

10．若肾造瘘管不慎脱出,应立即通知主管医生,由医生重置造瘘管；

11．观察引流液颜色、量; 观察腰部体征,有无腰胀; 保持造瘘管周围敷料清洁 干燥、固定;

12．造瘘管留置时间一般为2周,拔管前试行夹管,无漏尿、腰胀、排尿顺利,体温正常; 经造瘘管造影通畅。符合以上之一者,证实肾盂至膀胱引流通畅时,方可拔管；

13．拔管后2-4小时排尿一次，如出现造瘘口渗尿，取健侧卧位，以减少尿液外滲；

14．长期带肾造瘘管者4周更换造瘘管，引流袋一周更换一次。

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来源：外二科

责编：马莹

实习编辑：马倩

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