压力性尿失禁症状

保守疗法： 包括控制体重、盆底肌训练、生物反馈、电刺激治疗、磁刺激治疗等。

药物治疗： 包括度洛西汀、雌激素、盐酸米多君等。

手术治疗： 包括无张力尿道中段吊带术、传统吊带术、尿道旁注射治疗等。以下情况建议手术治疗：

非手术治疗效果不好或患者不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者；

中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者；

对生活质量要求较高的患者；

伴有盆腔脏器脱垂等病变需要进行盆底重建手术的患者，同时存在压力性尿失禁时可选择手术治疗。

盆底肌训练是通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力、恢复盆底肌功能，达到预防和治疗尿失禁的目的。

盆底肌训练的方法为：持续收缩盆底肌（即做提肛运动）2～6 秒，松弛休息 2～6 秒，如此反复 10～15 次为一组，每天训练 3～8 组，持续 8 周以上或更长。

生物反馈是借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉的肌电活动，并将这些信息转换为视觉和听觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。

电刺激治疗是指利用放置在阴道和直肠里的电极，给予一定的电刺激，使尿道周围肌肉收缩以增强其控制排尿的能力。

磁刺激治疗是利用外部磁场进行刺激，改变尿道周围肌肉的活动，强化这些肌肉的强度和耐力，从而达到治疗压力性尿失禁的目的。

因人而异。对于有些患者来说，保守治疗可能会有一定的作用，但是需要治疗的时间可能比较长，有时需要几种不同的保守治疗方法同时进行。

不同类型的药物副作用不尽相同，如：

度洛西汀的副作用有恶心、呕吐、口干、便秘、乏力、头晕、失眠等，

雌激素的副作用有长期应用可增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管疾病的风险；

盐酸米多君的副作用有血压升高、恶心、口干、便秘、头痛、肢端发冷等，严重者可发作脑中风等。

任何一种药物在使用前一定要详细阅读说明书并与医生充分沟通。

治疗压力性尿失禁，传统吊带术主要是通过恢复尿道的角度和位置，及增加尿道阻力达到治疗目的，而无张力尿道中段吊带术是通过加强女性中段尿道的支托力而达到治疗目的。

与传统吊带术相比，无张力尿道中段吊带术具有创伤小、简单易行、并发症少及效果好等优点。

即使无张力的吊带，也存在术后发生尿急、排尿困难、以及吊带侵蚀组织，继而暴露的问题。

无张力尿道中段吊带术常见的并发症有膀胱穿孔、出血、切口愈合不良、肠穿孔和感染等，最严重的并发症是髂血管损伤，如处理不及时可能会出现失血性休克甚至死亡。

治疗压力性尿失禁，传统吊带术的治愈率达 73%～95%，成功率达 64%～100%，最主要的并发症为排尿困难、新发膀胱过度活动综合征（即混合型尿失禁，主要表现为尿频、尿急、夜尿和急迫性尿失禁等）、吊带的侵蚀和移位等。

治疗压力性尿失禁，尿道旁填充物注射治疗的主要作用是通过在尿道旁填充注射材料，使尿道腔变窄、拉长从而延长尿道的长度，增加尿道阻力和尿道内口的闭合，达到控制排尿的目的。

常用的注射材料有硅胶粒、聚四氟乙烯等，优点是创伤小，严重并发症发生率低并可多次重复进行。不足之处为疗效有限，近期疗效 30%～50%，远期疗效差，有一定的并发症如感染、血尿、材料过敏及尿道阴道瘘（指尿道与阴道间存在「漏洞」，表现为不时地有尿液从阴道流出）等。

如患者合并有：

膀胱过度活动综合征： 主要表现为尿急，通常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁；

盆腔脏器脱垂： 指各种原因所导致的盆腔底部支持组织薄弱，造成盆腔脏器下降移位从而引发脏器的位置及功能异常；

逼尿肌收缩力减弱： 指能使膀胱内压力升高、压迫尿液从尿道排出的肌肉收缩能力下降；

膀胱出口梗阻： 指发生于膀胱颈部及其周围的任何病变导致膀胱尿液排出障碍的统称等；

可能会影响压力性尿失禁的治疗效果。