孩子总是咳嗽，但不发热，这是怎么回事？

3、呼吸道感染后咳嗽，是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，其临床特征：

(1)近期有明确的呼吸道感染病史；

(2)咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；

(3)咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。

（三）辅助检查

首先建议拍胸片，必要时做肺CT了解肺部情况，怀疑有咳嗽变异性哮喘，还可做肺功能、呼出气一氧化氮检测。其次怀疑有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大的患儿，可以到耳鼻喉专业门诊就诊，做鼻咽喉内窥镜及鼻窦CT检查明确诊断。

（四）治疗

1、咳嗽变异性哮喘：可口服或雾化吸入β2受体激动剂(如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等)作诊断性治疗1-2周，也可使用透皮吸收型β2受体激动剂(妥洛特罗)，咳嗽症状缓解者则有助诊断。一旦明确诊断咳嗽变异性哮喘，则按哮喘长期规范治疗。

2、上气道咳嗽综合征：

(1)过敏性鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗；

(2)鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗；

(3)腺样体肥大：根据肥大程度，轻-中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1-3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。

3、呼吸道感染后咳嗽：呼吸道感染后咳嗽通常具有自限性，症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。

春季是冬、夏两季的过渡季，气温多变，气候干燥，花粉等过敏原增多，儿童过敏性疾病逐渐增多，由过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘所致慢性咳嗽较为常见。因此对于季节性过敏性咳嗽的患儿，应尽量减少接触过敏原，出门务必戴口罩。因此，对于长期反复咳嗽、无发热的患儿，一定要做到明确病因，对症治疗，避免抗生素滥用，对不能明确诊断的患儿，可采取诊断性治疗，观察治疗效果以帮助判断病因。希望广大家长朋友能帮助孩子健健康康地度过多彩缤纷的春天。

作 者：儿科 左慧敏

摄 影：图片来源网络

为进一步有序推进恢复正常医疗服务工作，4月14日上午，北京华信医院（清华大学第一附属医院）领导班子带队深入临床一线督导检查，并看望慰问一线医务人员。院长张明奎、党委书记类延旭、副院长张东亚和刘芳、纪委书记陈淑苹及相关科室负责人参加。

督导检查中，院领导详细了解各科室医疗工作开展情况，仔细询问目前存在的问题和困难，要求临床科室在疫情防控常态化形势下，合理安排科室人员，抓好医疗、教学、科研，同时开展线上线下相结合的随访、宣教和培训等；还要求临床科室提升服务质量、创新服务模式、延展服务平台、拓展服务辐射区域；特别要求临床科室结合自身特点，细化收住院、急诊手术流程，加快恢复正常医疗服务工作，确保做到应收尽收、应治尽治，切实满足人民群众的就医需求。

作 者：党政办公室 文镇宋

摄 影：党政办公室 冯遥/文镇宋 返回搜狐，查看更多