宝宝肠梗阻症状

正常情况下，宝宝的肠子就像一根通畅的自来水管，但不同的是这根水管是根软管，管子里也不是水，而是宝宝消化完的食物残渣或粪便，肠梗阻就是这根管子里的东西因为各种原因无法顺利排出管道而出现的情况。 常见原因如下：

腹部手术后出现的粘连性肠梗阻

宝宝出现肠梗阻的原因有很多种可能，腹部手术后出现的粘连性肠梗阻是最常见的情况。

这是因为腹部手术后，宝宝的肠管内或肠管外会长「疤痕」。肠管内的「疤痕」可能会使得肠管变细或弹性变差，肠管外的「疤痕」则会像乱麻一样缠绕柔软的肠管，这些都可能使得宝宝肠子里的东西无法顺利排出。

多种先天或后天性的原因

比如：

一种常见的情况就是肠套叠，也就是肠管像长袖一样挽起来，出现「管子套管子」的情况，管腔也就窄了，肠管内东西排出也会受阻；

一般判断宝宝是否出现肠梗阻，要记住四个关键字：「痛」「吐」「胀」「闭」。

「痛」：肚子痛，多表现为哭闹不止

肠道梗阻最直观的表现就是肚子痛。

大一些的孩子会直接表达，但是年龄较小的不会说话的宝宝，发生肚子痛时通常表现为「疯狂」地哭闹。也就是说，不管用什么方法都不能安抚宝宝的哭闹。比如给宝宝喂奶、使用安抚奶嘴、拍背等，平时常用的方法都不能让大哭的宝宝安静下来，那么就要考虑宝宝是不是肚子痛了。

这个时候，家长可以尝试轻轻用手按一按宝宝的肚子，如果一按或者只是轻轻把手放上去后，宝宝哭闹就更厉害了，并且身体出现逃避或拒绝家长按压的情况，那么宝宝很可能就是有明显的肚子痛。

「吐」：出现呕吐，进食后呕吐加剧

宝宝吃东西后会源源不断产生食物残渣或粪便，但因为在肠管里往下排的过程受到了阻碍，所以这些残渣在肠管里积累到了一定数量后就只能往上返，此时宝宝就会出现呕吐的表现。

这种呕吐多在宝宝进食后出现，进食会加重呕吐症状。呕吐后宝宝肚子痛的症状可能会得到一定程度的缓解，哭闹也会好转。

另外，宝宝吐的东西有可能是喂的奶或食物，也有可能是闻起来很臭，甚至是大便味道的糊状物。根据肠梗阻的位置高低，宝宝呕吐的东西不同。发生梗阻的肠道位置越高，宝宝呕吐的东西越接近喂食的食物本身；梗阻位置越低，则呕吐物越接近粪便性状。

「胀」：明显腹胀，肚子「圆鼓鼓」

正常宝宝进食后经过消化，产生的食物残渣和粪便都可以通过肛门排出体外，但肠梗阻的宝宝，肠子里的食物残渣和粪便无法排出，因此越积越多，所以宝宝的肚子会看起来比平时鼓，甚至像个小气球一样。

「闭」：不排气也不排便

宝宝的排气（放屁）和排便会减少，频率明显低于以往正常情况，甚至会停止排气和排便。

除了上面说到的典型情况外，宝宝得了肠梗阻还可能会伴随发热、排出果酱样的大便或血便等症状。严重时宝宝会「打蔫儿」，精神反应不好，无精打采不爱玩闹，拒绝喝奶和进食，甚至出现昏睡等。

一旦怀疑宝宝出现肠梗阻，需尽快就医

如果发现宝宝有上面说到的情况，家长千万不要慌张。

为了避免梗阻进一步加重，首先要做的是暂停给宝宝喂食喂水，可以让宝宝采取身体蜷曲的姿势，对肚子痛会有一定程度的缓解，然后尽快去医院就诊。

肠梗阻是婴幼儿急重症，一定要及时去急诊科或小儿外科就诊，耽误病情可能会造成肠道坏死、穿孔、出血、感染，最严重时甚至出现休克等危及生命的情况。千万不要自行给宝宝喂止痛药或止吐药等，这些药物会掩盖病情甚至耽误最佳治疗时机。

如果家里有呕吐物或大便可以拍照留存以便就诊时给医生提供参考依据，也可以带上这些标本一起送医院化验。

一旦就医后宝宝确诊了肠梗阻，那么就要在专业医生的指导下进行治疗。

虽然肠梗阻是婴幼儿急重症，但如果就医及时，在去除病因后，大部分肠梗阻的治疗效果良好。因此，早发现早诊断早治疗是关键。

当肠梗阻程度较轻时，可保守治疗

当肠梗阻程度较轻或不完全梗阻（也就是肠管没有完全堵死，还有部分畅通）时，根据医生建议可以采取保守治疗：即禁水禁食，胃肠减压（通过插胃管管治疗）和静脉输液等。

程度轻或病因简单的的肠梗阻，一般可在禁水禁食后 3～5 天治愈。

禁水禁食的意思就是完全不喝水和不吃东西。

宝宝禁水禁食的时长根据病情恢复情况，一般需要 3～14 天不等，甚至更长。在这个期间，医生会通过给宝宝静脉输入营养液的方式，以保证宝宝的正常生长需要。

在宝宝禁水禁食期间，家长要做的，就是安抚好宝宝饥饿时的哭闹情绪。比如采用轻轻拍背、哼唱宝宝平时爱听的歌曲、给宝宝用安抚奶嘴或宝宝爱吃的零食袋（去掉里面的零食）等来平复宝宝的情绪。

如果经医生判断宝宝病情好转可以进食后，家长给宝宝的饮食需遵从「流食 — 半流食 — 固体食物」的原则，可以从葡萄糖水（5%～10%）、米汤到米糊、粥再到正常软质食物。

每次喂食后都要仔细观察宝宝的耐受情况，如果宝宝吃完后没有不良反应，排气排便都通畅，就可以继续给他喂。

如果吃完后后宝宝再次出现呕吐、大便带血、不明原因哭闹等情况，则要及时停止进食，及时咨询医生，探讨是否还要继续喂食。

肠梗阻导致肚子特别鼓的宝宝，医生可能会建议插胃肠减压管帮助宝宝排气排便，插管的具体操作方法需遵医嘱。这时候家长要注意看好宝宝，以免宝宝把管子误拔。

家长每天要观察宝宝是否有排气排便、大便的颜色、气味及形状（果酱样大便，像水一样的稀水便，还是糊状便，或是像香蕉一样的成型软便，像球状的便等），并与医生及时沟通。

肠梗阻症状严重时，可能要手术治疗

当肠梗阻症状严重，或者还有肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等情况时，需要根据医生建议积极行手术治疗，疗程自然也就长了。

在宝宝手术出院后，家长也要注意护理：

腹部伤口的清洁与保护

术后的宝宝出院后更要注意腹部伤口处的护理。家长需要关注伤口敷料有无渗血渗液及脱落等，如果有这些情况出现，需及时去医院更换敷料。

术后 2～3 天可以轻轻揭下伤口敷料，并用皮肤消毒剂（安尔碘）给宝宝伤口及周围皮肤做清洁消毒，晾干后再更换新的伤口敷料。如果辅料一直干燥清洁没有渗出的话，后面就不需要家长更换了，直到伤口拆线。

伤口还没愈合前暂时不能洗澡，避免伤口处进水感染。家长可以用温水擦拭宝宝身体，等术后 2 周左右，伤口愈合良好后再给宝宝洗澡。

让宝宝吃易消化好吸收的食物

宝宝出院后家长要特别注意宝宝的饮食情况，尽量给宝宝吃些易消化好吸收的食物，比如米糊、面片汤、粥等。不要给宝宝喂食生冷或辛辣刺激性的食物，或各种成分不明的零食等。

注意观察宝宝每天排气排便情况

回家后，家长仍要继续观察宝宝每天的排气排便情况。可以用小本子记录下宝宝每天排气排便的时间、次数及大便性状等详细信息，下次去医院复诊时告知医生，给医生参考。

同时也可以注意观察宝宝的肚子鼓不鼓，可以把耳朵贴在宝宝肚子上 1～2 分钟，听有没有「咕噜噜」的声音，如果有则说明宝宝的肠道蠕动正常。

肠梗阻有复发风险，也就是说得过肠梗阻的宝宝比起其他宝宝更容易再次患病，因此家长一定要注意宝宝在饮食起居等方面的护理。

规律饮食

平时要注意宝宝合理且规律地饮食，不要「饥一顿饱一顿」地吃，更不要总是突然暴饮暴食。吃饱饭后避免剧烈运动。

胃肠功能弱的宝宝可以少食多餐

如果宝宝本身胃肠功能弱，那么每一餐不要吃的过饱或过杂，建议喂养时以少食多餐为原则。

如果是奶粉喂养的宝宝，可以选用胃肠负担相对小的深度水解奶粉。

对于此前没有不良反应的食物可以继续吃，第一次吃的食物要从小剂量开始加起，根据宝宝消化情况酌情加量。

少吃辛辣刺激食物

尽量给宝宝少吃或不吃生冷或辛辣刺激的食物，防止宝宝胃肠受刺激后出现梗阻或复发。

注意饮食和手卫生

吃东西前大人孩子都要洗手，避免吃不干净的食物，减少感染几率。

注意看护，避免宝宝出现误食

平时注意看护宝宝，避免一些不能经口食用的玩具、枣核等硬物入嘴。给宝宝炖汤时可以去掉骨头，喂汤的时候，要仔细检查汤里没有容易误吞造成肠道阻塞的食物，如鸡骨头、鱼骨头等。

这些不能消化的东西到了宝宝肠子内也会堵塞肠道。

注意宝宝的腹部保暖

如睡觉时盖个小被子，寒冷天气出门系好扣子等，避免宝宝吹冷风。

注意保证宝宝的大便通畅

如果宝宝出现便秘情况，要及时处理。详情请查看「宝宝便秘」专题内容。