24小时内，美林可以服用5次吗？

原创 儿科严医生 儿科严医生 收录于合集#退热药使用 9 个 #发热系列 37 个

所有24小时内服用美林的次数建议都是：不超过4次。可如果在24小时内，孩子已经吃了4次美林，接下来又因体温升高导致很不适怎么办？

手边如有泰诺林，处理起来就比较轻松：如果距上次服用美林有3小时以上，可改吃泰诺林。

手边若无泰诺林怎么办？如果孩子存在服用泰诺林的禁忌症，又怎么办？

24小时内可以吃5次美林吗？

在解答这个问题前，我们先得了解儿童服用布洛芬的一些限制。

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美林的剂量限制

一、单次服用的剂量限制

用于儿童退热，单次服用布洛芬的剂量范围是5-10mg/kg。每公斤体重选择5、6、7、还是8、9、10mg，没有明确规定。我在这篇文章里有给建议，可点击标题学习：。

不过，当我们根据体重来计算药量时（除了退热药，还有抗生素等等），要知道还存在一个上限。

比如，儿童常用的阿莫西林克拉维酸钾就有上限量（每日最大剂量），可点击标题学习：。

这个上限，往往是成人用量。也就是说，儿童按照体重算药量，数值再大，也不能超过成人用量，否则就会出现药物过量的风险。

儿童服用布洛芬的单次上限是600mg。比如，一个61kg的儿童，单次服用美林就不能是610mg，最多只能服600mg。

一个儿童体重61kg是罕见的。可如果按照国际惯例，把18岁以下的人群都算是儿童的话，肯定会出现60kg以上的儿童。

对于大多数儿童，计算出来的药量和上限之间会有遥远的距离；但对于肥胖儿童，或者年龄偏大的儿童，计算药量时要小心了，不能超越这个上限。

二、每日总量的限制

每日总量=单次用量×每日服用次数。

每24小时服用布洛芬的最大量为40mg/kg。这个每日总量上限是根据每次最多10mg/kg，每24小时最多服用4次，计算出来的。

如一个12kg的儿童，选择单次最大剂量（10mg/kg），每次最多服用120mg布洛芬；

如果每次都选最大剂量（10mg/kg），24小时内服用4次的话，则24小时内最多服用480mg。

另外，不论这个儿童体重多少（比如65kg，或者70kg），单次量都不能超过600mg，所以每天总量不能超过2.4g（2400mg）。

三、为什么要设限量？

设置布洛芬单次用量及每日总量上限，是为了避免药物过量引发不良反应，如：消化道出血和急性肾功能损伤。极个别可能出现神经系统症状和严重低血压等。

也就是说，如果我们把握好布洛芬单次用量和每日总量，那么发生不良反应的可能性就很小。

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24小时内，美林可以吃5次吗？

了解布洛芬的单次用量以及每天总量的限制后，再讨论24小时能否服用5次美林就比较轻松了。

24小时内可以吃5次美林吗？

情形1：

如果从服用第一次美林算起的24小时内（比如18小时内），已经服用4次美林（凌晨1点、早晨6点、中午12点、傍晚6点），每次都按照10mg/kg计算用量，那么当天总量已达40mg/kg。

那么从服用第一次美林的时间算起的24小时内，就不能再吃美林了。因为24小时内布洛芬累积用量已达到每日上限了。

情形2：

如果从服用第一次美林算起的24小时内（比如18小时内），已经服用4次美林，分别是凌晨1点服用6mg/kg；早晨6点服用8mg/kg；中午12点服用8mg/kg；傍晚6点服用8mg/kg。

这4次累积用量为6+8+8+8=30mg/kg。这个累积量（30mg/kg）和每日总量限制（40mg/kg）之间还有段距离。

如果患儿在第4次（晚6点）服用美林后的4小时后（如，晚10点），再次因为发热导致很不舒服（比如持续哭闹不安、哼唧、无法安静入睡，不肯进食），则可以服用第5次美林，剂量选择在5-10mg/kg之间（我会建议选择偏高剂量）。

你看，尽管孩子24小时内服用了5次美林，但总量并没有超过40mg/kg的每日上限，而且每次用量也没有超过10mg/kg。

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总 结

就减少布洛芬的不良反应而言，儿童使用美林的过程中，24小时内的服用次数并非重点。重点应该是：1、单次用量不要超过10mg/kg；2、两次服用美林间隔时间不要短于4小时；3、每天总量不要超过40mg/kg。

另外，如果发现选择低剂量时（比如5-6mg/kg）退热效果不好，下次服用时应该果断的提高剂量（但不要超过10mg/kg）。

多数情况下，选择服用高剂量退热药，维持体温正常范围的时间会更长一些，孩子会更舒适一些，家长的焦虑程度也会减轻一些。

下 篇 预 报

我发现很多家长在孩子发热时不敢亲自计算退热药用量，往往会根据说明书或某些神器的推荐来选择用量。尽管这种选择不会错用药物，但不一定获得更适合孩子当前情况的剂量。

另外，如果不自己算，就不会清楚每公斤用量是多少。所以无法获取当天累积的布洛芬用量，无法获取和每日总量（40mg/kg）之间的空间，无法为孩子争取多一次美林服用机会。

我认为，家长完全可以尝试在家计算孩子的退热药用量（除非家长对自己的四则运算能力没一点信心）。而且这个计算工作最好提前完成，不要在急等着给孩子吃退热药前慌忙计算（有可能增加算错的机会）。

所以我接下来准备写一篇《三步计算孩子的退热药用量，没那么难》，有兴趣的家长可学习。

原标题：《24小时内，美林可以服用5次吗？》

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