癫痫持续状态

惊厥性癫痫持续状态是一种医学急症，具有高死亡率和并发症发生率。需同时进行治疗和检查。尽量在症状发作后 1-2 小时内控制癫痫发作，因为这一措施将显著影响预后。

采用气道、呼吸和循环（Airway, Breathing, Circulation, ABC）法。特别是确保气道畅通并予以高浓度吸氧。

紧急采集血样以调查诱因，但是等待结果时不得延误紧急治疗。癫痫持续状态最常见的急性诱因包括缺氧、卒中、代谢异常、酒精中毒/戒断和抗惊厥治疗依从性弱（在已知患有癫痫的人群中）。

排除非癫痫状态（即心因性非癫痫发作）后，于就诊后 5-20 分钟内开始一线紧急治疗（即给予苯二氮卓类药物）。如果给予两次足够剂量后癫痫发作持续（确定状态），给予二线药物（即左乙拉西坦、丙戊酸、苯妥英/fosphenytoin）。

若患者接受一线和二线药物后，癫痫发作持续（难治性状态），则立即将患者转至重症监护病房。此类患者需要全身麻醉和 EEG 监测（如可实施）。

怀疑患者出现非惊厥性癫痫持续状态时，将患者转至神经病学团队，由专科医生进行临床评估和管理。

英国国家卫生与临床优化研究所将惊厥性癫痫持续状态定义为一种持续时间较长（5 分钟以上）的惊厥性癫痫发作，或连续发作且两次发作期间意识并无恢复的惊厥性癫痫发作。惊厥性癫痫持续状态属于急症，需立即予以医疗照护。[1]National Institute for Health and Care Excellence. Epilepsies: diagnosis and management. February 2020 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg137

非惊厥性癫痫持续状态的定义是：精神状态或行为相对于基线发生变化，且 EEG 显示持续癫痫发作活动（这也是一种相对于基线的变化）。[1]National Institute for Health and Care Excellence. Epilepsies: diagnosis and management. February 2020 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg137 非惊厥性癫痫持续状态可在惊厥性癫痫持续状态之后出现。

本专题重点介绍成人惊厥性癫痫持续状态的诊断和管理。