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为什么孩子会出现「碱性磷酸酶增高」的情况?
血清中的碱性磷酸酶大多来自于骨骼和肝脏,常常用于辅助诊断骨骼、肝胆等方面的疾病。 1. 碱性磷酸酶的正常指标 由于生理性成骨细胞活跃,儿童和青少年的碱性磷酸酶水平通常比较高。 国内普通参考的是《诊断学》的标准,即 1~12 岁孩子的碱性磷酸酶< 500U/L; 12~15 岁孩子的碱性磷酸酶< 750U/L[1] 超过以上的值,则表明碱性磷酸酶增高。 但相比较而言,梅奥诊所的标准则更加细致,更具备参考意义:
2. 碱性磷酸酶增高的原因 儿童碱性磷酸酶增高的原因有很多,通常可以分为生理性原因和病理性原因两类。 生理性原因 孩子在生理性的骨骼发育期( 出生到青春期结束),碱性磷酸酶活力可能会比正常人高 1~2 倍。 另外,如果吃了脂肪含量高的食物,碱性磷酸酶活力也可能会升高。 佝偻病 碱性磷酸酶增高是判断佝偻病的一个辅助的临床指标。孩子如果患有佝偻病,碱性磷酸酶值也会增高。 但是,不能仅凭借碱性磷酸酶增高就确定孩子有佝偻病,佝偻病的诊断应该依据宝宝的临床表现、血生化,及骨骼 X 线检查来综合判断。 佝偻病常见的临床表现包括: 6 个月以内,宝宝可能会出现前囟边缘软,颅骨薄,轻按有「乒乓球」一样的感觉; 7~8 个月时,宝宝的头型可能会变成「方颅」,头围也较正常增大;手腕、脚踝等部位可能会出现圆形环状隆起; 1 岁左右,宝宝的胸骨和邻近的软骨可能会向前突起,形成「鸡胸样」畸形等; 1 岁后,宝宝的股骨、胫骨、腓骨可能会弯曲,形成严重膝内翻(O 形)或膝外翻(「 X 形)样下肢畸形等。 其他病理性原因 如果在儿保科医生的综合诊断下,排除了生理性原因和佝偻病,碱性磷酸酶增高还需要考虑以下这些疾病的可能。 阻塞性黄疸、病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎等病理性的碱性磷酸酶高; 外伤后的骨折愈合期导致的碱性磷酸酶高; 软骨病等骨骼疾病; 肾病、严重贫血和白血病等。 孩子检查出碱性磷酸酶增高,应该怎么办?孩子如果正处于生理性的骨骼发育期(出生到青春期结束),碱性磷酸酶活力可能会比成年人的正常参考值高 1~2 倍,只要没有其他不适症状,家长就不用太担心,这是正常的。 但是,如果宝宝有以下这些疾病史,则建议及时到医院就诊: 佝偻病、软骨病等骨骼疾病; 阻塞性黄疸、病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎等病理性的碱性磷酸酶高; 外伤后的骨折愈合期导致的碱性磷酸酶高; 肾病、严重贫血和白血病等。 不过这些疾病通常会有明显的病史,以及其他明显的伴随症状,大部分在发现碱性磷酸酶升高之前就已经就诊或者有所表现,所以家长不要过度恐慌。 |
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