乙肝大三阳和小三阳有什么区别

"乙肝病毒感染人体后，通过检测乙肝五项会出现两种三项结果同时阳性：第一种就是乙肝e抗原阴性的三种阳性结果，被俗称为乙肝小三阳。第二种是乙肝e抗原阳性的三种阳性结果，被俗称为乙肝大三阳。乙肝小三阳和乙肝大三阳的区别在于：乙肝病毒在机体内的复制情况。乙肝小三阳代表机体内乙肝病毒复制量逐渐减少，或者是不复制，血中乙肝病毒DNA载量低，传染性较弱。乙肝大三阳则代表乙肝病毒在机体内大量复制，血中乙肝病毒DNA载量高，传染性较强。需要注意无论是乙肝小三阳，还是乙肝大三阳都具有传染性，同样会导致乙型肝炎、肝硬化和肝癌。"

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/08/06收听(52292)

"乙肝大三阳和乙肝小三阳是指乙肝病毒在人体内感染的两种状态。乙肝大三阳是指乙肝五项检测中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体(+)，其余两项为(-)。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体(+)，其余两项为(-)。乙肝大三阳和乙肝小三阳只能表示人体内有乙肝病毒感染，但不能说明病情轻重以及有无肝组织损伤。乙肝大三阳通常表示体内病毒复制活跃，传染性较强，乙肝小三阳很多是由乙肝大三阳转变而来，说明乙肝病毒在肝组织内的复制减少，此时传染性也有所降低，但并不表示没有传染性，也不能说明病毒已被消除。如果进一步确诊二者病情，需要做肝功能检测加乙肝病毒DNA定量，加肝脏彩超， 必要时还需要做肝活组织活检。患者需要注意饮食清淡、易消化，避免辛辣刺激油腻的食物。同时要戒烟戒酒，防止肝脏增加负担，保持心情舒畅，多休息，保持充足的睡眠。"

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(86612)

大三阳、小三阳的区别如下：

1、大三阳的病程稍短，小三阳的病程稍长；

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赵国庆│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/03/01播放(58610)

"乙肝小三阳是指乙肝的表面抗原、e抗体、核心抗体是阳性的，而乙肝大三阳是指乙肝的表面抗原、e抗原和核心抗体是阳性的，两者主要的区别是e抗原和e抗体的阳性不同。一般来说在临床上，乙肝大三阳的乙肝DNA病毒定量是非常高的，具有很高的传染性，而乙肝小三阳相比于大三阳，其DNA定量是相对下降的，传染性也是相对低。但是两者均有传染性，因此在临床中对于乙肝大三阳和小三阳的患者，还应当给予高度的注意，以免传染健康的人群。同时应当定期注意复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏的彩超，以及甲胎蛋白等。早期发现肝硬化和肝癌，特别是对于肝癌的患者，应当给予早期的手术切除，配合术后的辅助介入栓塞，可以达到很好的长期生存效果。而对于乙肝大三阳和小三阳，在日常生活中应当注意休息，避免进食高脂油腻的食物，避免饮酒。如果出现肝功能和乙肝病毒DNA定量的异常，应当及时给予保肝、护肝以及抗病毒的治疗，常用的药物有恩替卡韦和阿德福韦酯等。"

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/02收听(76376)

大三阳和小三阳区别主要是做乙肝两对半的过程中检测结果的差异，大三阳的是指表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，小三阳是表面抗原阳性、e抗体(阳性、核心抗体阳性。e抗原变成了e抗体阳性，提示病毒的活跃程度下降，但是也存在一些病人出现了病毒变异的情况，还需要检测乙肝的DNA。另外，大三阳和小三阳在抗病毒治疗药物的使用疗程中时间长短不一样，小三阳是e抗原阴性、e抗体阳性，在乙肝抗病毒的过程中治疗的时间要比大三阳长。

高君│贵州医科大学附属医院

2020/09/02收听(32906)

"小三阳与大三阳都是属于乙肝，而二者的区别主要在于乙肝五项的结果有所不同。小三阳做乙肝五项，结果表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。而大三阳做乙肝五项，结果表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。它们对乙肝病情的影响也有所区别，一般小三阳的病情比大三阳的病情要轻，二者做出来的乙肝病毒DNA，小三阳的DNA水平比大三阳的DNA水平要低，这就是小三阳与大三阳的区别所在。"

欧宏亮│宁波市第二医院

2019/01/29收听(63288)

"小三阳和大三阳的区别其实主要在于E抗原系统，大三阳是表面抗原阳性，E抗原阳性、核心抗体阳性，而小三阳是表面抗原阳性。E抗体阳性和核心抗体阳性，两者的区别点是大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性，而表面抗原和核心抗体两者完全相同。大三阳的患者如果没有经过治疗，一般情况下HBV、DNA是阳性的，有病毒复制，具有传染性。小三阳分为两种情况，一种是HBV、DNA是阳性的，一种是HBV、DNA是阴性的。如果DNA是阳性的也具有传染性，而且可以损伤肝脏，一旦出现转氨酶升高需要抗病毒治疗。DNA阴性的小三阳患者一般不损伤到肝脏，需要定期复查，一般不需要抗病毒治疗。但是，将来如果需要应用到免疫抑制剂、化疗药物，需要抗病毒治疗，防止病毒被激活。"

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/10/26收听(39398)

"所谓小三阳：指的是乙肝五项指标中的第1、4、5项阳性，大三阳指的是五项指标中的第1、3、5项阳性。1、5阳性是共同的特点，区别在于是第3项阳性和第4项阳性，第3项是乙肝E抗原，第4项是乙肝E抗体，这两项没有根本的区别，都代表着，目前仍然有乙肝病毒感染状态，到底病情是轻是重，单纯从乙肝五项指标无法进行评估，一定要结合肝功、彩超进行确诊。大三阳和小三阳的主要区别，在于传染性的高低，大三阳E抗原阳性的患者，普遍的乙肝病毒复制量比较高，对于外界的传染性，包括水平传染和垂直传染的概率比较高，小三阳复制率比较低，对于外界的传染性相对比较低。"

李庆彦│聊城市人民医院

2018/04/28收听(95538)

"大三阳和小三阳的区别点在于乙肝E抗原和乙肝E抗体，其余的阳性值完全一样。大三阳是指乙肝病毒的表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性，两者的区别在于大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性。对于临床的区别，大三阳的病人通常有病毒复制，DNA阳性，小三阳的病人分两种情况，即DNA阳性、DNA阴性。无论大三阳和小三阳，只要DNA是阳性的就有可能损伤肝脏，一旦转氨酶升高就需要抗病毒治疗，而小三阳DNA阴性的患者，病情相对比较平稳，引起肝损伤的几率很低。乙肝的病人需定期进行检查，检查内容包括肝功、乙肝五项、DNA、甲胎蛋白、肝脏超声等，如果肝功出现问题，病毒载量升高应排除其它病因引起的肝损伤，需要在专业医生的指导下治疗。"

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/06/05收听(66352)

大三阳指的是乙肝五项检查中的第一项表面抗原、第三项E抗原和第五项核心抗体阳性；小三阳指的是乙肝五项检查中的第一项表面抗原、第四项E抗体和第五项核心抗体阳性。大三阳和小三阳的主要区别就是乙肝病毒复制力的强弱。一般来说，大三阳的病人乙肝病毒复制力强，容易出现传染性和肝炎发作，小三阳的病人一般复制力弱，不容易出现传染性和肝炎发作。但是随着新技术的应用，我们现在可以检测乙肝病毒DNA，也就是乙肝病毒的核酸，发现有一部分小三阳的病人乙肝病毒DNA也会非常的高。也就是说明，在一部分小三阳病人里边也会有像大三阳的病人那样，有强的乙肝病毒复制力，同时有强的传染性和出现肝炎的可能。因此现在已经不把大三阳和小三阳作为区分病人病毒复制力强弱的标准，而是使用乙肝病毒DNA这个新型的检测技术来区分乙肝病毒的复制力强弱。

闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/09/03收听(16310)

"小三阳和大三阳的区别主要在于病毒的高低不同，传染能力不同，及E抗原是否阳性。大三阳代表的是表面抗原阳性、E抗原阳性和核心抗体阳性，而且伴有HBV-DNA的阳性，代表病毒复制水平高、传染性强。小三阳普通的意义上来讲指的是表面抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性、DNA阴性。有前C基因变异的患者，小三阳可以合并DNA阳性，不过复制水平相对较低。小三阳在一般情况下，病毒的复制能力以及传染性要低于大三阳，不过两者是否有传染性都要进行HBV-DNA的监测，两者是否需要治疗都要根据肝功能检测和彩超检测综合判断，而不能以小三阳或者大三阳能否治疗来决定。需要注意，大三阳患者如果肝功能不正常，转氨酶达到了正常值两倍以上，需要抗病毒治疗，通过积极的抗病毒治疗，可以控制肝脏的炎症活动。同时不要熬夜，勿劳累、禁酒，并保持乐观、愉悦的心情。"

蒋黎│陆军军医大学第一附属医院

2020/06/11收听(59558)

乙肝小三阳是指乙肝病毒在体内存在以后机体对它的一个免疫反应，具有两方面的作用，产生的病毒存在的...

张均倡│南方医科大学深圳医院

2018/11/06播放(99354)

乙肝即乙型肝炎，既可以是大三阳，也可以是小三阳，需要根据化验检查的乙型肝炎5项结果来判断。如果...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/03/13播放(43808)

"乙肝大三阳往往是乙肝病毒量比较高，提示乙肝处于活动期，并有较强的传染性。而小三阳往往病毒量比较少，提示大部分乙肝病毒消除、复制减少、传染性减低，但并非无传染性。而且两者都有可能转化为肝硬化、肝癌，都需要定期复查，及时发现抗病毒治疗的最佳时机；及时发现肝硬化、肝癌，及时治疗。但是不能因为小三阳就认为病情是轻的，也不能因为大三阳就认为是重的，它们两者都需要定期复查，都需要平时注意，生活方式都需要不能嗜酒、熬夜。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"

蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/06/22收听(15518)

"乙肝感染者分为乙肝大三阳和乙肝小三阳，乙肝小三阳代表病毒复制量逐渐减少或者不复制，乙肝大三阳则代表乙肝病毒正在复制。乙肝大三阳严重，还是小三阳严重，要看患者的肝功能情况，如果合并肝功能异常，无论是大三阳还是小三阳，都要比肝功能正常的人严重，并且需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。所以乙肝大三阳不一定比乙肝小三阳严重。"

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/02/16收听(73918)

"乙肝一、三、五是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体，这三项阳性时就是大三阳。患者出现大三阳情况时，说明已经感染了乙型肝炎病毒，并且病毒处于较为活跃的复制时期，该时期感染者传染性也比较强，但并不代表肝功能已经出现了不可逆损害。这部分乙型肝炎病毒感染者，需要按时复查HBV-DNA、肝功、两对半和肝脏彩超。如果需要抗病毒治疗时，应该积极进行治疗，目的是长久的抑制病毒复制，缓解症状，并减少肝功能受损，预防疾病进一步发展，减少肝硬化和肝癌。目前的医疗技术尚不能将体内的乙型肝炎病毒完全清楚，因此乙肝大三阳的患者大多数无法被完全治愈。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/22收听(26260)

乙肝是比较常见的传染性疾病，呈全球性流行分布，在我国发病率也是非常高。首先对乙肝要有一个正确的认识，小三阳和大三阳分别是乙肝当中的两种类型，小三阳指的是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性；大三阳指的是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。大三阳如果在没有干预治疗的情况下，一般病毒复制是比较活跃的，传染性比较强，而小三阳相比较来说复制比较弱，传染性比较小。但是这两者只是代表一种病毒感染的状态，和病情的轻重是没有什么关系的，所以需要进一步检查其他方面的一些指标，包括肝功能、肝胆彩超、病毒定量等来综合的评估病情。如果肝脏损伤比较严重，或者是彩超提示有肝硬化的一些表现，说明病情还是比较重的，尤其是肝功能检测对于病情轻重的评估是非常重要的。临床当中可以使用一些模板来进行肝功能严重度的评分，来提示哪一种肝病是比较严重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/10收听(92630)

检查乙肝需要检查乙肝两对半，乙肝两对半指表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗原、核心...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2021/04/07播放(63390)

"乙肝大三阳和乙肝小三阳都是乙肝患者。不同之处，大三阳的患者乙肝核心抗原是阳性的；乙肝小三阳乙肝核心抗原是阴性的，但是产生了乙肝核心抗体。乙肝大三阳因为没有产生乙肝核心抗体，复制较乙肝小三阳是比较活跃的。具体哪个严重也要看肝脏损害的情况，就是肝功能的情况。转氨酶有没有明显的升高，还有病毒量，乙肝DNA是多少。乙肝大三阳通过治疗以后，产生了乙肝的核心抗体，转变成了乙肝小三阳。他们的体内都是存在于乙肝病毒的，都具有传染性，都有可能进一步发展成肝癌和肝硬化的。所以哪个严重，还要根据肝功能的检查进行判别。"

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/30收听(78846)

"无论从哪个方面讲，乙肝大三阳都要比乙肝小三阳严重，因为乙肝大三阳一般情况下表示病毒在人体内复制活跃，对肝脏的损伤非常大，肝功能下降，严重时可以导致肝硬化，并且大三阳还具有较强的传染性，因此需要积极的进行治疗。如果是乙肝小三阳，此时乙肝病毒复制已经停止，进入静止期，而传染性也比较弱，肝功能和乙肝病毒DNA含量一般情况下多为正常，可以不进行治疗，定期复查各项指标及彩超就可以。"

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/02/26收听(44126)