导尿术的操作及注意事项

（2）清洗患者外阴，协助其躺成仰卧位，暴露外阴，臀下垫胶单和治疗巾，此时注意患者保暖。

（3）开消毒包，将已备好的清洗消毒用物置于患者两腿之间，带上无菌手套用碘伏棉球清洁外阴，顺序为外阜，大阴唇，小阴唇，尿道口至会阴、肛门，由外向内，自上而下。

（4）检查导尿管是否通畅润滑，气囊导尿管应检查气囊是否有漏气。然后带上无菌手套再次消毒，顺序为导尿口，小阴唇，尿道口，顺序为由内向外再向内，自上而下，消毒棉球限用一次，固定小阴唇的手不可以解除导尿管。

（5）导尿的情况下插入导尿管4－6cm，见尿后再插入1－2cm.留置导尿管的话见尿再插入5-7cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量无菌溶液。

（6）向外轻拉导尿管直到遇到阻力，普通导尿管用胶布固定。

（7）将导尿管与集尿袋连接，开放导尿管并固定在床旁边。

（8）导尿完成之后脱掉手套，撤去洞巾，清洁整理用物，协助患者穿上裤子，贴管道标识、记录，尿液标本及时送检。

2.成年男性尿道长约18－20cm，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯；三个狭窄即尿道内口、膜部和尿道外口狭窄。导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。

（1）前期准备同女性导尿术。

（2）消毒外阴：先阴茎、阴囊，将纺纱覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟，从尿道口环形向外消毒尿道口→龟头→冠状沟

（3）戴上手套铺巾后再次消毒：尿道口→龟头→冠状沟，自内而外

（4）提起阴茎与腹壁呈60°角（将阴茎上提使耻骨前弯消失，利于尿管的插入），持导尿管插入20～22cm（成人），见尿后再插入1～2cm，老年男性前列腺肥大患者，如插管受阻，切记强行插入，应请专科医生插管

（5）留置尿管时见尿后再插5～7cm，打气囊固定

（6）根据需要留取尿培养标本，余下步骤同女性导尿

（四）注意事项

1.用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作规程进行，预防尿路感染。

2.导尿管一经污染（疑有污染）或拔出均不得再使用。

3.选择粗细合适且光滑的导尿管。

4.导尿时，动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜。

5.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过1000ml。

6.测定残余尿量时，患者应先自行排尿再导尿，残余尿量超过100ml，示有尿潴留。

7.使用气囊导尿管应确定导尿管气囊在膀胱内方可充气

8.插管后注意将包皮回位

9.尿管妥善固定，防止滑脱；躁动病人应适当约束防止意外拔管

10.集尿袋妥善固定在低于膀胱高度，防止尿液反流，并且留出引流管长度足够患者床上翻身

（五）观察记录

1.观察导尿前、后患者情况，膀胱充盈度等。

2.监测尿液颜色、性状、尿量、透明度、气味、比重。正常患者尿液量为1000～2000ml/d,淡黄色或深黄色半透明。

3.发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，必要作尿常规检查。上海求育 www.shqyu.com

电子导尿及灌肠教学实习模型 QY-D

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