中国疾病预防控制中心结核病控制中心

　　春雷乍动，万物复苏。随着气温回暖，人们活动开始增加，流动日渐频繁。而细菌、病毒等病原微生物也进入生长繁殖的旺盛期，各种流行性疾病如流感、流脑、麻疹、腮腺炎等传染病，也进入高发时期。

　　肺结核是一种慢性呼吸道传染病，常年散发流行，春季则会出现一个流行高峰。因为春天温差较大，人们容易“伤风感冒”，导致人体免疫力下降；流感等呼吸道传染病高发，出现咳嗽咳痰症状后，原本无症状或症状较轻的结核病人增加了通过飞沫传播结核菌的风险；同时人们户外活动增加，互相之间交流接触增多，这些都给结核病传播创造了条件。

　　肺结核的基本传播数是10-15人，也就是说，一个没有治疗的肺结核病人，可能传播10-15人。对药物敏感的肺结核病人，经过规范治疗后2-3周传染性明显下降。

　　预防结核病，早发现早治疗是治愈病人，减少传播的关键。我们每个人都要知晓结防知识，减少被传染的可能和发病成为活动性病人的可能，做自己健康的第一责任人。

　　【咳嗽咳痰2周以上或出现咯血，要警惕肺结核】

　　咳嗽咳痰是肺结核的常见症状，也是其他呼吸道疾病如“感冒”、“流感”、“支气管炎”的常见症状，容易误诊；如果“感冒”迁延不愈，反复咳嗽咳痰，或者出现痰中带血，要及时到结核病定点医疗机构就诊。如果无明显原因出现发热或午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、女性月经不调等，也要警惕结核病。

　　部分结核病人无症状或症状非常轻微，容易延误诊断治疗时间。定期体检是发现结核病的有力手段。尤其学生、老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者及患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，过度劳累、营养不良、结核病患者的密切接触者等人群，均应定期查体，也可参加学校、医院和社区组织的相关查体，以期早发现、早治疗、早痊愈。

　　【早发现早治疗是防止肺结核传播的重要手段】

　　早期活动性病变中的结核菌如能及时用药，则病菌易被药物杀灭而达到彻底治愈。

　　1、早期治疗可利于病变吸收消散，免除组织破坏所造成的不可逆改变。同时因结核菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌能发挥最大的抑制和杀灭作用。

　　2、能尽快消除传染性，减少社会面传播。

　　【规范治疗是痊愈的关键】

　　肺结核患者治疗时间较长，至少需要半年以上。患者要按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。

　　如果患者在治疗过程中，不接受督导医生的劝告，出现不规则服药、漏服药、自行停药、自行减少用药剂量或种类等情况，不规范治疗容易导致耐药结核病产生。这些情况导致最多的是利福平耐药，这些耐药结核病人则需要18-24个月甚至更长疗程。

　　【如何判定病原学阳性肺结核患者的密切接触者】

　　病原学阳性肺结核患者是结核病主要传染源。

　　“病原学阳性肺结核患者的密切接触者”是与病原学阳性肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内直接接触的人员。根据密接者身份不同，分为家庭内密切接触者（家庭成员）和家庭外密切接触者（同学、同事等）。

　　对病原学阳性肺结核患者的密切接触者，要及时进行结核病筛查，确诊患者纳入治疗管理，排除结核病的患者要按照疾控机构要求定期随访，出现可疑症状立即等结核病定点医疗机构就诊。

　　【潜在感染者可进行预防性治疗】

　　结核菌潜在感染是指机体自然感染结核分支杆菌后，对结核分枝杆菌抗原刺激产生持久反应，临床上没有出现任何活动性结核病征象。   结核潜伏感染者不具有传染性，但机体免疫状态发生改变后（免疫功能下降时）可进展为活动性结核病。

　　抗结核预防治疗可以降低结核发病风险，保护率为80%，保护期可达3~5年。建议新近结核杆菌感染者进行预防性治疗，特别是与病原学阳性肺结核患者有密切接触的5岁以下儿童、艾滋病感染者及患者、与活动性肺结核患者密切接触的学生、长期透析、长期使用免疫抑制剂、准备器官移植或骨髓移植者及其他各种原因引起的免疫力低下人群等

　　【掌握结核病防治知识，做自己健康的第一责任人】

　　接种卡介苗、控制传染源（患者早发现早治疗）、抗结核预防性治疗是预防结核病的主要措施。日常生活中我们需要充分了解：

　　1、出现咳嗽咳痰、午后低热、乏力盗汗等要警惕肺结核，要及时到定点医院排查。

　　2、确诊结核病后尽早治疗，不要自行停药断药，规范完成全疗程。

　　3、肺结核患者密切接触者按照疾控机构要求进行结核病筛查。

　　4、定期体检，进行症状筛查，必要时进行胸部X线检查。

　　5、潜在感染者可进行预防性治疗，尤其老年人、合并糖尿病、艾滋病感染等疾病者、儿童及学生等新近感染者。

　　6、养成良好的卫生习惯：开窗通风、不随地吐痰、咳嗽咳痰打喷嚏时戴口罩等。

　　7、生活规律、营养均衡、加强锻炼、提高自身免疫力。

　　8、积极参与“百千万志愿者结核病防治知识传播活动”，做新时代的健康倡导使者，积极传播健康知识，让更多人了解结核病，预防结核病，为实现终结结核病流行的目标贡献自己的力量。

潍坊市第二人民医院 贾江萍 供稿

　　2023.03.20